西南医科大学附属中医医院,四川 泸州 646000
摘要:目的:探讨PDCA循环护理在提高内镜下肠镜手术肠道清洁度中的作用。方法:选取2016年5月至2018年5月期间的60例内镜下肠镜手术患者作为研究对象。按照护理方案的不同,将患者分为两组,各30例。观察组采取PDCA循环护理,对照组采取常规护理。观察并比较2组的肠道清洁度。结果:观察组的肠道清洁度合格率96.67%明显高于对照组的肠道清洁度合格率76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环护理有利于提高内镜下肠镜手术患者的肠道清洁度,值得临床推广。
关键词:PDCA循环护理;内镜下肠镜手术;肠道清洁度
肠道清洁度在很大程度上影响着内镜下肠镜手术的效果,提高肠道清洁度是肠道准备工作的一项主要任务,也是改善手术视野、提高疾病诊断准确率的重要前提[1]。为探讨PDCA循环护理在提高内镜下肠镜手术肠道清洁度中的作用,现对60例患者进行分组实验。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月至2018年5月期间的60例内镜下肠镜手术患者作为研究对象。入选标准:①符合内镜下肠镜手术的指征;②无精神系统疾病、无免疫缺陷,生命体征稳定;③签署知情同意书,经医院伦理委员会批准。排除妊娠期、哺乳期妇女,排除急诊手术患者。按照护理方案的不同,将患者分为两组,各30例。对照组:男17例,女13例;年龄24~75岁,平均(52.15±4.41)岁。观察组:男18例,女12例;年龄45~76岁,平均(52.27±4.35)岁。
1.2方法
对照组采取常规护理,向患者讲解肠道准备工作的重要作用、具体方法,术前1天,嘱咐患者吃软质、流质食物,术前8小时,服用肠道清洁药物。
观察组采取PDCA循环护理。1)组建PDCA循环护理小组,护士长担任组长,责任护士、主管护师组成组员。2)PDCA循环护理主要围绕计划、执行、检查、行动四个方面进行。①计划(P)。a.总结、分析既往肠道准备工作中存在的问题,明确护理风险,主要包括护士缺乏对专业知识的了解、宣传教育不足、缺乏对患者病史的评估、肠道准备步骤不规范、管理不到位;b.根据上述护理风险,制定改进计划,一是制定培训计划,二是制定宣教计划,三是制定评估计划,四是完善肠道准备流程。②执行(D)。a.培训计划的执行。采取现场示范、专题讲座的形式,接受肠道准备专科培训,学习关于内镜下肠镜手术前肠道准备流程、肠道清洁度判断方法、肠道清洁药物的使用方法等知识;b.宣教计划的执行。收集内镜下肠镜手术相关知识以及肠道准备必要性、目的等资料,制作宣教手册,发放给患者,并一对一讲解,提高患者对手术及肠道准备的正确认识与重视,强化依从性[2];c.评估计划的执行。对患者的一般资料、既往病史、排便习惯等进行评估,年龄较大或有长期便秘史者,术前3天低渣半流质饮食,并服用缓泻剂,每天有软便或糊状便后,方可行肠道准备;d.完善肠道准备流程。从医生下达肠镜医嘱至肠道准备结束的期间内,为肠道准备流程,这一过程中,重点注意患者的饮食、术前1天用蓖麻油后的排便情况、术前8小时有无规范服用肠道清洁药物以及服药后患者有无不适、活动情况、排便动态,控制肠道准备每一环节的质量。③检查(C)。重点检查护士对肠道准备与肠道清洁度相关知识的掌握情况、患者对肠道准备的重视及依从性、评估工作的全面性与正确性。④行动(A)。每日分析肠道准备中的问题,找出肠道清洁度不合格的原因,并及时整改,将其融入到后续计划中。
1.3肠道清洁度评定标准
由专业医生诊断肠道清洁度,分为四级:肠道有少量清澈液体,无气泡、粪渣,为1级;肠道有较多清澈液体,少量气泡、粪渣,但不影响检查及手术,为2级;肠壁上附着大量粪渣,有大量混浊液体,影响检查及手术,为3级;肠道内有大量粪便,严重影响视野,无法完成检查与手术,为4级[3]。1级、2级为合格,3级、4级为不合格。
1.4统计学方法
数据分析用PSS21.0软件。计数资料用率表示,行X2检验。P<0.05,则差异有统计学意义。
2.结果
观察组的肠道清洁度合格率96.67%明显高于对照组的肠道清洁度合格率76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
肠镜是一种临床常用的检查方法,主要用于诊治直肠、结肠疾病,具有创伤小、痛苦小、视野清晰的优势。借助有效的肠道准备,确保肠道清洁度合格,是保障内镜下肠镜手术可以顺利进行、有序完成的前提。肠道清洁度不合格,即肠道中存在大量粪便、粪渣或者是混浊液体,便会直接降低肠镜视野,影响对病变部位的观察与诊断,同时还会增加感染、出血、肠穿孔的风险。有效的肠道准备,需要患者积极、主动配合,因此,必须加强护理工作,提高患者对肠道准备的正确认识与重视,提高患者的依从性,以达到理想的肠道准备效果,提高肠道清洁度。
PDCA循环护理是一种新型护理模式,P“Plan”、D“Do”、C“Check”、A“Action”,即计划、执行、检查、行动,要求循环往复地加强护理与质量管理,针对护理中的问题,及时整改,以确保整体护理效果与质量。内镜下肠镜手术的肠道准备中,应用PDCA循环护理模式,计划阶段明确肠道准备的风险,制定科学合理、有针对性的护理计划,严格执行护理计划,并在实行全过程中加强对肠道准备要点的检查,根据实施结果发现不足,重新计划下一循环护理方案,逐步改进、完善。相比较于常规护理方法,PDCA循环护理具有前瞻性预测的优势,可以改善肠道准备质量,从而能够提高患者的肠道清洁度。
综上,PDCA循环护理有利于提高内镜下肠镜手术患者的肠道清洁度,值得临床推广。
参考文献:
[1]邹杏坚,何雪英,陈晓华.个体化肠道准备管理对患者结肠镜检查前肠道清洁度的影响[J].临床医学工程,2018,25(11):1561-1562.
[2]黄薇,高薇娜,阚仕雯,段丽萍,赵馨,刘建萍.医护一体化对提高肠道清洁度的研究[J].西藏医药,2018,39(05):95-96.
[3]罗燕君,何美花,曾映雪.PDCA循环护理在提高内镜下肠镜手术肠道清洁度中的作用[J].临床医学工程,2018,25(04):519-520.
论文作者:陈玥熙
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/17
标签:肠道论文; 清洁论文; 患者论文; 手术论文; 肠镜论文; 计划论文; 内镜下论文; 《航空军医》2019年第01期论文;