托合提阿吉木·阿布都热合曼1 齐曼古丽·伊米尔艾散2
新疆喀什地区第二人民医院 844000
【摘 要】目的 探讨急性心肌梗死患者溶栓治疗措施及效果。方法 随机抽取本院2010年1月～2013年12月收治的急性心肌梗死患者50例，对其实施溶栓治疗效果进行观察分析。结果 50例急性心肌梗死患者经治疗后，实现再通患者42例，未通患者8例，总再通率为84.0%；产生再灌注心律失常患者18例，占36.0%，经积极对症治疗而得到缓解；随访跟踪2~4年，有8例死亡，死亡率为16.0%。结论 心肌梗死患者应用静脉溶栓治疗效果显著，死亡率有效降低，值得研究应用。
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【关键词】心肌梗死；静脉溶栓；临床疗效
[Abstract]Objective To investigate the effect of thrombolytic therapy in patients with acute myocardial infarction.Methods 50 patients with acute myocardial infarction were randomly selected in our hospital from January 2010 to December 2013 were cases，observation and Analysis on the implementation effect of thrombolytic treatment.Results 50 cases of in patients with acute myocardial infarction after treatment to achieve recanalization in patients with 42 cases，did not pass in 8 cases，the total recanalization rate was 84.0%；reperfusion arrhythmia patients 18 cases produces，36.0%，the positive symptomatic treatment alleviated.Followed up for 2 to 4 years，8 cases died，the mortality was 16.0%.Conclusion Application of intravenous thrombolytic therapy in patients with myocardial infarction has significant effect，reduce mortality，worthy of study.
[Key words]Myocardial infarction；intravenous thrombolysis；clinical efficacy
【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-225-01
心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是心血管内科临床严重急病之一，主要冠状动脉血流中断或急剧减少，病情加剧后心肌出现持久性缺血等情况导致心肌缺血而梗死。[1]患上心肌梗死，疼痛、发热、心动过速、白细胞增高等都是其可能症状。如果出现不稳定心绞痛可能为严重心肌梗死。[2]一旦发现急性心肌梗死，一定要及时治疗。本文研究中，我院对2010年1月～2013年12月收治的急性心肌梗死患者50例应用溶栓治疗，取得显著疗效，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究50例患者，均按照随机原则从2010年1月～2013年12月本院收治的心肌梗死患者，且均符合静脉溶栓的条件。50例患者中男38例，年龄在48~71岁之间，平均年龄为（55.7±4.1）岁；女患者例，年龄在50~76岁之间，平均年龄为（56.3±2.7）岁。
1.2方法
首先，对患者实施溶栓前，先给予患者口服大剂量的肠溶阿斯匹林片，剂量为150~300 mg/次；接着，协助患者在X线诊断床上平卧，行局部麻醉下严格执行无菌操作，通过右侧股动脉和股静脉分别穿刺，然后插入鞘管，经过静脉鞘管植入临时起搏电极，经过股动脉鞘管注入5000单位肝素以后，再放置造影导管，进行冠状动脉造影，从而直接让闭塞的冠状动脉显影。然后，先向冠状动脉内迅速注入硝酸甘油0.2~0.3mg，再次重复造影，从而排除冠状动脉痉挛现象；再先从导管注入尿激酶4单位，以6 000 U/min的速度输注，在输注期间，每隔15 min，即对相对梗塞冠脉部位进行一次重复造影，直到血管再次融通，在血管再通以后，将输注速率降为50%，并持续1 h左右。
2结果
本次研究的50例急性心肌梗死患者，随访跟踪2~4年，有8例死亡，死亡率为16.0%，死亡的原因是患者心律失常且并发多器官感染等综合征；50例患者中实现再通42例，8例未通，总再通率达84.0%；产生再灌注心律失常患者18例，占36.0%，经积极对症治疗而得到缓解，整体临床治疗效果显著。
3讨论
近年来，随着人们生活、工作节奏不断加快，使心肌梗塞发病的年龄正逐渐年青化，心肌梗塞的发病人群越来越广泛，甚至导致患者突发死亡，严重威胁着患者的生命健康。[3]心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症。多发生于中年以后。发病时有剧烈而持久的性质类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状，服用硝酸甘油无效，可产生严重后果。心肌梗死最典型的症状是不同程度的胸痛和不适、虚弱、发汗、晕眩、呕吐、心跳不稳定，有时心肌梗死也会导致昏迷。因此，患者一旦出现心肌梗死的症状一定要及时到正规医院进行诊治，避免病情恶化造成不可挽回后果。
在心肌梗死临床诊疗中，患者在诊断出患有此病到住院的这段时间内，一定要配合医生积极治疗，保持愉快的心情，对救助患者生命有着益处。倘若患者的病情较为严重，那么应该及时抢救，患者病情趋于稳定状态时，才可以允许患者转院并且继续救治。[4]本次研究50例患者经尿激酶静脉溶栓治疗后，总再通率达84.0%，死亡率为16.0%，死亡的原因是患者心律失常且并发多器官感染等综合征，临床整体疗效较满意。因此，静脉溶栓治疗心肌梗死疗效值得肯定，是目前临床治疗心肌梗死疾病较有效方案，能够积极改善预后情况及有效的缩小梗死面积，并发症出现的几率很小；但是，本研究中患者死亡率为16.0%，这说明对心肌梗死患者实施静脉溶栓治疗之外，还要预防心肌梗死后的并发症以及检测患者的康复情况，这对最大限度延长患者的生命具有重要意义。
参考文献：
[1]叶世华，魏振华，黄洁莲，等.静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床分析[J].中国现代药物应用，2012，15（8）：119.
[2]曹化东，王涛，邢福泰，等.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死68例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008，11（4）：57-58.
[3]孟令波，王玉柱.急性心肌梗死患者静脉溶栓开始时间对溶栓疗效的影响[J].新乡医学院学报，2012，10（2）：85.
[4]陈向东，陈雄伟.基层医院静脉溶栓治疗急性心肌梗死22例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2007，9（27）：113-114.
论文作者:托合提阿吉木·阿布都热合曼 齐曼古丽·伊米尔艾散
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
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