丹阳市第二人民医院儿科 212300
【摘 要】目的：探讨袋鼠式护理对早产儿奶摄入量的影响，明确袋鼠式护理的安全性，有助于缩短早产儿的治疗时间，提早出院，减少患儿住院时间及院内感染的发生，减轻父母的经济负担。方法：选取2013年12月至2015年12月收治的60例符合研究标准的早产儿纳入本研究。所有早产儿均接受常规综合治疗，暖箱保暖，将其随机分为对照组和观察组各30例，对照组采用常规护理模式进行护理，观察组则采用袋鼠式护理模式进行护理，将2组护理后不同时间的奶摄入量进行比较。结果：30例早产儿在接受袋鼠式护理后奶摄入量较对照组明显增加。观察组护理后1d，5d，10d的奶摄入量均大于对照组。结论：袋鼠式护理可显著提高早产儿的奶摄入量，缩短患儿住院时间，促进体重的增长，但在袋鼠式护理的过程中仍需加强监护。
【关键词】袋鼠式护理；早产儿；奶摄入量；影响
【中图分类号】R722【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-160-01
“袋鼠式护理”（kangarco mother care，KMC）又名皮肤接触护理（skin-to-skin care，SSC），是20世纪80年代初发展起来的主要针对早期新生儿的一种护理方式，其定义为：住院或较早出院的低出生体重儿在出生早期即开始同母亲进行一段时间的皮肤接触，并将此种方式坚持到校正胎龄为40周时〔1〕。对增加母乳喂养、降低早产儿病死率、缩短住院日，以及对婴儿行为学和神经发育等诸多方面有益，也有利于早产儿的情感发育〔2〕。
早产儿是指胎龄在37足周以前出生的活产婴儿，此类新生儿较足月儿存在较多不足，其机体免疫状态也较足月儿更为低下，故更易感染〔3〕，胃肠道的发育存在明显不足，易出现喂养不耐受及坏死性小肠结肠炎，因此，对早产儿的哺乳更应给予较多的重视，且对于早产儿的护理需更为细心、周到、舒适。本文中我们就将袋鼠式护理在改善早产儿奶摄入量的效果进行观察，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料。选取2013年12月至2015年12月收治的60例符合研究标准的早产儿纳入本研究。所有早产儿均接受常规综合治疗，暖箱保暖，将其随机分为对照组和观察组各30例。对照组，男15例，女15例，孕28.5-36.7孕周，平均（32.5±1.3）孕周，日龄1.0-2.5d，平均（，1.8±0.4）d，出生体重1.52-2.4Kg，平均体重（1.89±0.12）Kg。观察组，男17例，女13例，孕28.7-36.5孕周，平均（32.4±1.4）孕周，日龄1.0-2.0d，平均（，1.7±0.2）d，出生体重1.53-2.3Kg，平均体重（1.86±0.11）Kg。2组新生儿各项基本资料方面差异无统计学意义，P均﹥0.05，具有可比性。
1.2方法。对照组采用常规的护理模式进行护理，并给予产妇相应的健康宣教及早产儿喂养注意点的强调。观察组则采用袋鼠式护理模式进行护理，这是一种家庭化的护理，新生儿生命体征稳定，离开保暖箱，只穿尿布，让产妇在暖箱旁裸露前胸，新生儿爬于其胸腹部使肌肤贴在一起，注意新生儿和产妇的保暖，用毛毯覆盖新生儿，新生儿与产妇心跳几乎合二为一，进行皮肤接触，使新生儿完全爬于母亲胸部进行指导吸吮，抚摸新生儿，低声呼唤新生儿，增加亲子关系，使产妇学会如何照顾新生儿，增加产妇的信心。对于不会吸吮的新生儿则采用吸乳器指导母亲吸出母乳或采用挤压的方式将母乳挤压出进行喂养。每天进行二次，每次一小时，并且加强对父母的相关知识的宣教及指导。将2组新生儿护理后1d，5d，10d的奶摄入量进行比较，其中奶摄入量以哺乳前后体重之差为准。
将2组早产儿护理后的奶摄入量、体重及住院时间进行比较见下表
2.结果
从表1可见，观察组护理后1d，5d，10d的奶摄入量大于对照组；从表2可见，观察组28天平均增长体重大于对照组；从表3可见，观察组平均住院天数小于对照组，p均<0.05，差异均有统计学意义。
3.讨论
早产儿是新生儿发病和死亡的主要原因，并且在发生早产的各种原因中，大部分为母亲因素，其治疗护理的重点包括保暖、正确的喂养和预防感染等。正确的喂养则主要针对其生长发育较快而言，应给于足够的营养供给以保证其生长发育的需求。袋鼠式护理的实施可为早产儿提供有效的生理安全，从而增加其对母亲的依恋，进而有效促进母亲喂养行为，支持生长和发育〔4〕。通过袋鼠式护理，将病情稳定的早产儿与母亲紧密束在一起，早产儿可随时触碰或吸吮乳头，有利于促进催产素的释放，从而刺激乳汁的分泌，将母亲的触觉、味觉与喂养联系起来，提高母亲喂养成功率，延长母乳喂养的时间〔5〕，因此，不能吸吮的早产儿也可以开始袋鼠式护理，因能促进母乳喂养的启动〔6〕。此外，采用袋鼠式护理的母亲在出院后母乳喂养成功率也会比传统护理模式下要高〔7〕，也就是说采用袋鼠式护理的早产儿，出院后能提高母乳喂养比例，而母乳喂养是当前最有效的一种喂养模式。
本文中我们就袋鼠式护理在改善早产儿奶摄入量的效果进行观察，并与常规的护理模式进行对比。通过2组对照发现，袋鼠式护理后不同时段奶摄入量均有大幅度改善。因此肯定了袋鼠式护理在早产儿中的应用效果。综上所述，我们认为袋鼠式护理可显著改善早产儿的奶摄入量，缩短住院时间，促进体重的增长，减少早产儿并发症的发生，改善预后，减轻患儿家长的经济负担和社会负担，可以广泛地应用于此类新生儿。
参考文献：
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[7]姜敏，张静，杨三花等，袋鼠式护理在早产儿疼痛干预中的应用[J].护理研究.
论文作者:王金仙
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/18
标签：早产儿论文; 袋鼠论文; 新生儿论文; 摄入量论文; 对照组论文; 体重论文; 母亲论文; 《系统医学》2016年第2卷第6期论文;