李娜 张茂生 刘俊清 杨利珍 田少鹏
【摘 要】 目的 深入探讨在缓解老年患者带状疱疹后遗神经痛中使用加巴喷丁联合曲马多应用的临床效果。方法 选取我院2015年6月~2015年11月期间收治的60例带状疱疹后遗神经疼痛的老年患者为研究对象，根据患者入院先后的顺序，将60例患者平均分为观察组和对照组，对照组患者行盐酸曲马多治疗，观察组患者行加巴喷丁与曲马多联合治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 经系统的治疗，两组患者治疗有效率比较，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论 在带状疱疹后遗神经疼痛老年患者的治疗中，采用加巴喷丁联合曲马多联合治疗，具有较好的治疗效果，方法值得借鉴。
【关键词】 带状疱疹； 神经疼痛； 加巴喷丁； 曲马多
带状疱疹是临床上一种相对较为常见的皮肤病，患者多会出现程度不同的神经受累、皮肤黏膜疱疹合并神经疼痛；从临床实践来看，老年带状疱疹患者后遗神经疼痛的发生率接近70%，对患者的生活质量影响较大[1]；因此临床上关于带状疱疹后遗神经疼痛老年患者有效治疗方法的研究给予了高度的重视；基于此，我院就将以实际病例对比的方式，分析加巴喷丁联合曲马多治疗的临床效果，现将研究过程报告如下：
资料与方法
1．临床资料
选取我院2015年6月~2015年11月期间收治的60例带状疱疹后遗神经疼痛的老年患者为研究对象，其中男性患者37例，女性患者23例，患者平均年龄（66.2±2.9）岁，所有患者均符合《皮肤性病学》[2]中关于带状疱疹后遗神经疼痛的诊断标准[1]，并排除心脑肝肾功能障碍及精神系统疾病患者，根据患者入院先后顺序，将60例患者分为观察组和对照组，两组患者一般资料比较均无统计学差异（P＞0.05），具有研究可比性。
2．治疗方法
首先所有患者入院后均使用常规对症支持治疗；对照组，本组患者在对症治疗的基础上行盐酸曲马多缓释片（国药准字：H1998-214）口服治疗，50mg/次，2次/d；观察组，本组患者在上述治疗方法的基础上加用加巴喷丁治疗（国药准字：H20050271）口服治疗，初始计量300mg/d，后随着患者疼痛缓解情况，主治医师可适当的增减剂量，增加剂量每日控制在300mg，持续治疗到患者疼痛完全缓解。
3．观察指标
采用视觉模拟评价量表VAS评分法对患者的疼痛感进行评价；采用匹兹堡睡眠质量指数量表PSQI评估两组患者的睡眠质量，具体包括睡眠状态、睡眠效果、可持续性、睡眠潜伏期，各项分值0~5分，评分越高则表示患者的睡眠质量越好；比较两组患者各项不良反应的发生率以及疼痛缓解情况；疼痛缓解5级评估：0度：疼痛无明显缓解；1度：疼痛缓解≤25%；2度：疼痛缓解26%~50%；3度：疼痛缓解51%~75%；4度：疼痛基本缓解。疼痛缓解总有效率=（2、3、4级疼痛程度例数总和）÷患者总例数×100%。
4．统计学处理
本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（x±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用x?来检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。
结 果
1．两组患者疼痛缓解情况比较
经治疗整合，观察组（n=30）疼痛缓解0度2例，1度3例，2度5例，3度8例，4度12例，总有效率93.33%；对照组（n=30）疼痛缓解0度9例，1度5例，2度7例，3度5例，4度4例，总有效率70.00%，组间比较有统计学意义（x2=18.1753,P=0.0000）。
2．两组患者不良反应发生率比较
观察组(n=30)出现消化道反应1例，头晕1例，不良反应发生率6.67%；对照组(n=30)出现消化道反应2例，头晕2例，嗜睡1例，胸闷2例，不良反应发生率23.33%，不良反应发生率比较，差异有统计学意义（x2=10.8845,P=0.0009）。
3．两组患者VAS评分及PSQI评分对比 参见表1。
讨 论
目前对于带状疱疹后遗神经疼痛发生的机制还未完全掌握，不过随着当前众多学者不断研究发现[3，带状疱疹病症遗留性神经损伤也是引发患者疼痛及皮肤感觉异常变化的主要因素，尤其在精神状态下的影响可将带状疱疹后遗神经疼痛症状表现呈多样化复杂化形式表现，如针刺型、灼烧型疼痛，可间断性可持续性或诱发性变化；这均表明疼痛的多样性也与疼痛机制的差异而引发表现形式不同。当前临床治疗的重点也放在了缓解疼痛，提高患者生活质量上；本次研究所使用的曲马多是临床上较为常见的中枢性镇痛药物，对于中重度急性疼痛具有显著的临床效果；而加巴喷丁则是临床上一类新型的抗癫痫药物，能够对脊髓后角神经元突触后钙离子通道形成阻断作用，进而实现持续镇痛的作用；结合本次研究结果来看，观察组患者在疼痛缓解情况、不良反应发生率及治疗后VAS、PSQI评分上比较，均显著优于对照组（P＜0.05），这也从侧面提示了加巴喷丁联合曲马多对于缓解老年患者带状疱疹后遗神经痛的临床价值。
综上所述，在带状疱疹后遗神经疼痛老年患者的治疗中，采用加巴喷丁联合曲马多联合治疗，具有较好的治疗效果，方法值得借鉴。不过本次研究因病例样本研究较少，加之研究形式较为片面，所得结论尚需进一步大量研究数据验证。
参考文献
[1]查锦东. 身痛逐瘀汤联合多虑平治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效观察[D].湖北中医药大学,2013,2(11):113-115.
[2]张学军.皮肤性病学发展现状与前景[J].中国医学科学院学报,2007,29(2):155-157.
[3]邢行. 熏灸加针刺放血疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究[D].安徽中医药大学,2014,7(2):45-46.
论文作者:李娜,张茂生,刘俊清,杨利珍,田少鹏
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/14
标签：患者论文; 疼痛论文; 带状疱疹论文; 神经论文; 后遗论文; 发生率论文; 两组论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期论文;