（崇州市人民医院检验科；四川成都611230）
【摘要】目的：分析研究尿沉渣和尿常规检验结果的相关性。方法：随机抽取2018年1月到2018年7月期间我院采集的160例尿液样本，均进行尿常规检验和尿沉渣检查，对比两种检查结果。结果：本次研究中，对比两种检验方法检验结果，呈阴性的尿液样本共计147例，检查中发现检查结果不一致的样本共计13例。结论：在临床检验中，尿常规和尿沉渣检验均应用广泛且具有重要检测意义，但两种检验的检验结果会出现一定的差异，而联合两种检验能够有效减少临床检验中漏诊、误诊事件的发生。
【关键词】尿常规检验；尿沉渣检验；相关性
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0189-01
在临床检查中，尿液检验属基础检查项目，具有重要的检验意义和作用。尿沉渣检验作为传统尿液检验方法，需要借助显微镜对尿沉渣进行观察检验，对检查精准度要求极高，且检验工作繁琐、复杂。医学技术不断进步后，分析仪器在尿液检查中逐步得到了广泛的应用，借助仪器，尿常规检查变得十分简单高效[1]。两种方法，前者虽操作难度大，但精度更高，后者操作简单，但更容易受到外界因素的影响和干扰。尿沉渣和尿常规检验作为尿液检查的两种重要手段，本次研究对其检验结果的相关性进行了深入的分析和探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共随机抽取了2018年1月到2018年7月期间我院采集的160例尿液样本，尿液样本的采集和研究均获得所有检验者的知情同意，样本的获取严格遵照相关规定进行，并在第一时间进行了样本送检。这160例样本中，包括男性尿液样本95例，女性尿液样本65例，接受检验者的年龄在15-76之间，平均年龄（43.4±5.6）岁。
1.2 方法
尿沉渣检验[2]：取9-11ml尿液样本，摇晃混合均匀后滴在载玻片上，盖上盖玻片，然后选用低倍显微镜对样本进行观察，观察后采用高倍率显微镜对细胞和管型进行观察检验，并统计数据。做好统计后，对尿液样本做4min的离心处理，获得沉淀物，涂片，再次进行镜检，重复使用高低倍经对尿蛋白、红细胞、白细胞进行观察，并统计结果。
尿常规检验：取样本混合均匀，采用迪瑞FUS-2000全自动尿液分析仪对样本进行检验，严格按照相应规定进行操作，并进行记录。
1.3 分析数据
观察两种检查方法的检查结果，并对两种检查方法的检查结果的阴性符合率、不符合率进行观察和对比。
2 结果
观察对比两种检验方法的检验结果，具体情况见表1。
表1 两种检查方法检查结果对比[n(%)]
3 讨论
检查方法的不同，最终的检查结果必然也会存在一定的差异。两种尿液检查方法中，其检测结果均由尿蛋白含量决定，且各具优缺点。
尿常规检验属“三大常规检验”之一，检查内容涵盖蛋白质、白细胞、红细胞、管型、透明度等多个指标，尿液样本取晨尿，夜间饮水量小，尿液储存于膀胱内，会浓缩更多的肾脏排出成分，因此更利于检查。一般多选择中段尿液进行尿常规检验，因尿常规检验操作简单，检验迅速，可在短时间内进行多项指标的检查，因此阳性检出率更高[3]。但是代谢产物及分析仪所用药物可能会导致尿液颜色改变和尿液样本性状的破坏，进而影响检测结果的准确性，导致假阴性和假阳性结果，尿蛋白水平升高可造成检查结果的假阴性，样本采集后若未及时送检长久放置，则样本中可产生过氧化酶，导致监测结果呈现假阳性[4,5]。
在尿沉渣检验中，检验方法包括显微镜倒置、离心玻片法以及混匀滴尿法等。其中，显微镜倒置能够很好保护尿液中的细胞成分，使之保持完成，因此检验稳定性高，能够良好规避外界不良因素的干扰，找出尿液结晶，纠正假阳性，检验准确性高，但是该检验方法操作复杂、历时长，临床应用限制大。离心玻片法则具有一定的随机性，会直接影响检出率。混匀滴尿法中，未对尿液进行离心处理，检出率并不理想[6]。
临床研究显示，尿沉渣和尿常规这两种尿液检验方法，不仅检测方法不同，作用机制也不同，因此在对同一样本检验时，检验结果可能出现差异，例如尿沉渣检验结果呈阳性，而尿常规检验结果呈阴性，这种现象的发生主要室友尿蛋白水平升高造成的。正常尿液中，一般不含蛋白质或含微量蛋白质，而尿蛋白是用来评估判断肾脏功能的有效指标。针对两种检验方法存在的缺点，在尿沉渣检验中，采样后则立即进行镜检，避免样本长时间留置后高张尿脱水致使红细胞性状改变、低张尿溶血致使血细胞和碱性尿管型成分遭到破坏，最终影响检测结果。导致尿沉渣检验结果呈现假阳性的原因有四点[7]：①样本中出现大量酵母菌，给红细胞数量的观察造成影响；②经肾脏、泌尿道挤压，红细胞被破坏，或尿PH值偏高导致红细胞被破坏，进而在尿液中释放出血红蛋白；③尿液中有过氧化酶、超氧化物歧化酶等产生，导致红细胞假阳性；④样本收集容器中经杀菌消毒后未清洁干净，内里残留物（氧化磷、甲苯胺、过氧化氢）会对尿液中的成分产生催化作用，进而影响检验结果。
当前，在采用尿液分析仪进行尿常规检验时，假阴性率、假阳性率出现较多，因此尿液检查中，在尿常规检验的基础上还需配以尿沉渣检验，通过尿沉渣检验，可很好区分出样本中的药物结晶，进而纠正尿常规检验结果。但尿沉渣操作繁琐、效率低下，临床普适性较低。两种方法各有优缺点，可形成互补，因此在进行尿液检查时，可有机结合两种检验方法，来确保检验的准确性[8]。由上述结果可知，两种方法的红细胞、白细胞以及尿蛋白检测的阳性率和阴性率均无显著差异，联合对两种方法样本检查结果的分析，最终检验总符合率可达95%以上，符合率高，也提示两种尿液检查方法均具有重要价值，两者联合，可进一步提升尿液检查的准确性。
参考文献：
[1] 戴巧俊, 陈晓. 尿沉渣检查方法的临床应用及进展[J]. 医药卫生:全文版, 2017(1):00264-00264.
[2]杜超,王茜青,洪娟, 等.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性研究[J].养生保健指南,2017,(2):233,247.
[3] 梁丽玲. 尿沉渣镜检在临床中的应用价值分析[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(14):139-140.
[4]韦晓霜.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性研究进展[J].医药前沿,2015,(2):5-6.
[5]张晶婷.探讨尿常规检验中的尿沉渣与尿常规相关性[J].中外女性健康研究,2017,(12):75,81.
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[7] 祁蕙燕. 全自动尿沉渣分析仪检测尿液红细胞假阳性结果原因探讨[J]. 青海医药杂志, 2017(12).
[8] 关志华.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性分析[J].中国卫生标准管理,2017,(3):118-119.
论文作者:王凤
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/19
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