（高安市人民医院 330800）
【摘要】目的：观察小儿高热惊厥的临床表现并探讨其治疗方案。方法：将2014年1月～12月收治的80例高热惊厥患儿与40例发热但无惊厥症状患儿进行对比，观察两组患儿临床表现，并给予相应治疗措施，对数据进行处理分析。结果：高热惊厥多发于5个月～5岁之间的婴幼儿，惊厥发生在发热后24h以内的患儿占90%，全部患儿体温均超过38℃。本研究中小儿高热惊厥治疗总有效率为91.3%。结论：小儿在高热时会引起抽搐，应加强临床观察，积极采取预防和治疗措施，对降低该病发生率和提高临床治疗效果具有重要意义。
【关键词】小儿；高热；惊厥；临床观察；治疗
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）03-0047-02
小儿高热惊厥是临床儿科疾病的较为常见的并发征，属于儿科急危重症之一[1]。小儿高热惊厥大多由感染性疾病所致，由于中枢神经系统以外的感染引起婴幼儿体温超过38℃而导致神经细胞异常放电。临床表现以全身或局部肌肉抽搐、两眼斜视为主，其发病率约为2%～8%，复发率高达30%以上，对小儿的正常生长发育产生不利影响。现将我院于2014年1月～12月收治的80例高热惊厥病例进行如下报道：
1.资料与方法
1.1 临床资料
我院于2014年1月～12月收治的80例患儿均符合高热惊厥诊断标准。80例患儿均排除脑、肾、心肺等重要器官存在严重疾病，排除中枢神经系统疾病和遗传性疾病引起的惊厥[2]。回顾性分析80例高热惊厥患儿基本资料，男52例，女28例，年龄5个月～5岁，平均年龄(3.20±0.20) 岁。按高热惊厥发病原因分类：肺炎5例；急疹11例；肠道感染16例；上呼吸道感染48例；按惊厥类型分类：单纯性高热惊厥72例；复杂性高热惊厥8例。另选取40例发热但无惊厥症状患儿进行对比研究。
1.2 临床表现及诊断标准
高热惊厥类型分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥，两者的起病时间、惊厥持续时间及症状均存在差异。①单纯性高热惊厥：发病高峰年龄在6个月～3 岁之间，发病初期24h内发作，患儿体温高于38℃，呈全身性发作，惊厥持续时间较短，通常在10min以内，患儿发病后无神经系统体征、意识清醒，24h内只发作一次，热退后脑电图正常。②复杂性高热惊厥：患儿起病年龄<5个月或>6岁，患儿体温低于38.5℃，呈局部性发作，惊厥持续时间较长，通常在15min以上，在一次病热过程中至少发生两次及以上惊厥情况。复杂性高热惊厥患儿至少具有上述一项表现。
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1.3 治疗方法
对80例高热惊厥患儿与40例发热但无惊厥症状患儿均给予及时降温处理，将浓度35%～50%酒精擦拭患儿于四肢、颈部等部位，对于体温超过38.5℃的患儿者给予布洛芬5mg/kg。每间隔两小时测一次患儿体温，做血、尿、便常规检查，排除中枢神经系统感染性疾病。后进行常规治疗：①帮助患儿保持平卧位，确保其呼吸道畅通，让患儿头偏向一侧，必要时给予吸痰处理；②控制小儿惊厥，为患儿静脉推注地西泮，剂量为0.5～1.0mg/(次/kg)，推注速度控制在1mg/min，总量不超过10mg；也可给予患儿苯巴比妥，剂量为8～10mg/(次/kg) 且总量不超过100mg。③给予惊厥持续状态患儿氧气吸入，以减轻低氧对脑组织的损伤。
1.4 疗效评定标准
显效：治疗10min 后患儿停止抽搐，治疗约40min后体温有所下降，下降幅度约1℃～2℃，随后逐渐恢复正常；有效：治疗10min后患儿抽搐症状减轻，治疗约40min 后体温下降，但下降不明显，不到1℃；无效：治疗10 min 后患儿抽搐未停止甚至恶化，治疗约40min 后体温未下甚至有所升高。
1.5 统计学方法
相关数据资料采用SPSS12.0软件进行统计学分析。计数资料采取卡方检验；计量资料数据符合正态分布的给予t检验，计量资料不符合正态分布的采用U检验。
2.结果
2.1 80例高热惊厥患儿情况
惊厥发生在发热后24h 以内的患儿占90%，远高于发热后24h～48h 发生惊厥的患儿，且以全身性发作较为常见，占94.6%；高热是导致小儿惊厥发生的主要原因，本研究中全部病例体温均超过38℃。
3.讨论
高热惊厥属于儿科常见的急危重症之一，其发生的主要原因可能是由于小儿大脑发育尚未成熟，大脑的兴奋和抑制系统处于不稳定状态，一旦发生较弱的刺激将可能造成高热从而诱发惊厥。因此加强小儿高热惊厥临床观察，积极采取预防和治疗措施，对降低该病发生率和提高临床治疗效果具有重要意义[3]。从本研究中可以看出惊厥发生在发热后24h以内的患儿占90%，远高于24h～48患儿；以全身性发作为主，其临床主要表现为全身呈现强直- 阵挛性发作、双眼凝视；此外本研究还发现全部病例体温均超过38℃，表明高热是引起惊厥发作的直接原因，因此加强对患儿的体温监测并积极采取降温措施对降低惊厥发生率具有重要价值。
治疗小儿高热惊厥目前临床中应当以采取综合治疗措施为主，包括及时给予降温处理、保持患儿呼吸道畅通、有效控制惊厥、吸氧等措施进行治疗[4]。小儿高热惊厥容易导致患儿脑神经系统受损、影响其生长发育，因此加强对该病的临床观察，积极采取预防和治疗措施，对降低小儿惊厥发生率和提高临床治疗效果具有重要意义。
【参考文献】
[1] 邱灵，左荣钊.93例高热惊厥的临床分析及治疗[J].中国保健营养，2012，4(5):210-211.
[2] 蓝如料.小儿高热惊厥的临床观察与治疗分析[J].海南医学，2012，23(3):323-324.
[3] 邓晓燕，张绍丽.86例小儿高热惊厥的临床观察与护理[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(7):445-446.
[4] 聂会军，刘国英.小儿高热惊厥的诊断和治疗[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，3(09):409-411.
论文作者:黄洁,徐小红
论文发表刊物:《心理医生》2015年2月第3期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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