广西桂林医学院第二附属医院 广西桂林 541100
【摘 要】目的：探究内镜下钛夹治疗非静脉曲张性消化道出血的临床疗效。方法：抽取我院非静脉曲张性消化道出血患者150例，入选时间段为2014年3月-2016年3月，依据治疗方法的差异性进行平均分组，每组患者比例各75例。予以内镜下钛夹治疗的患者设为研究组，予以内镜下肾上腺素治疗的患者设为参照组，最后对比两组患者的止血效果。结果：两组患者经不同方法治疗后，研究组患者的止血成功率同参照组比对明显较好，大便潜血转阴时间、住院天数及肠鸣音恢复正常时间同参照组比对明显较短，组间数据结果由统计工具进行检验，统计学意义产生。结论：在非静脉曲张性消化道出血治疗中，内镜下钛夹具有多种优势，因此该方法可以在临床上进一步实践。
【关键词】内镜下钛夹；非静脉曲张性消化道出血；效果评估
在消化内科急症疾病中，上消化道出血较为常见，尤其是非静脉曲张性消化道出血，该疾病的病因具有复杂性[1]。有学者研究后指出，非静脉曲张性消化道出血的诱发因素与消化性溃疡、上消化道肿瘤及应激性溃疡存在相关性，同时与急慢性胃粘膜炎症和全身性疾病有着直接的关系[2]。因此，临床需予以有效的治疗措施，从而促进患者早日康复。此研究为寻求有效的治疗方法，选择我院近两年收治的非静脉曲张性消化道出血患者150例，以下为研究结果。
1 患者资料与方法
1.1 患者基本信息
本次研究活动的调查对象选择2014年3月-2016年3月期间收治的非静脉曲张性消化道出血患者150例，依据治疗方法的差异性平均分为研究组和参照组，每组患者比例各75例。研究组75例患者中，男性患者与女性患者的比例分别为40:35，最大年龄为65岁，最小年龄为22岁，统计后中位年龄为（46.2±4.5）岁。其中20例患者胃溃疡，25例患者急性胃黏膜病变，20例患者十二指肠溃，10例患者胃息肉，参照组75例患者中，男性患者与女性患者的比例分别为50:25，最大年龄为68岁，最小年龄为24岁，统计后中位年龄为（47.6±4.8）岁。其中30例患者胃溃疡，20例患者急性胃黏膜病变，20例患者十二指肠溃疡，5例患者胃息肉。统计工具对两组患者的临床资料进行检验，未产生统计学意义，可进一步在临床上研究与参考。本组所有患者均对该研究知情，自愿参与后并签订了知情同意书。
1.2 方法
研究组和参照组患者入院后均接受对症支持治疗，主要为血容量补充、纠正休克，与此同时配合胃镜检查。待患者的病情有明显改善后行内镜检查和针对性治疗措施。首先将患者的胃内积血和分泌物全部清除，而后结合患者的实际情况对出血灶进行冲洗，从而将出血部位予以明确[3]。参照组使用的药物为肾上腺素溶液，使用黏膜注射针在出血点进行分点注射，使用剂量为1.0ml，总剂量为9-12ml。研究组患则予以内镜下钛夹治疗，在内镜直视下经内镜钳道推送至适宜位置，直至达到内镜前端即可，将金属架张开，出血部位两侧予以瞄准，操作杆进行按压的同时收紧钛夹。在此期间，金属夹需夹住病灶连同附近的组织。其后依据患者的病灶情况将钛夹合理安放，数量在2枚至4枚之间。待位置确保满意后，治疗结束。两组患者完成治疗后均对其生命体征进行监测，并配合补液止血治疗，一旦再次出血，需立即实施胃镜检查，并予以治疗措施。
1.3 效果评价依据[4]
研究组和参照组患者经不同方法治疗后，胃镜下止血完全停止，评价治疗效果为即时止血有效；研究组和参照组患者经不同方法治疗后，72小时的黑便次数和呕血次数有明显改善，症状也有所好转，评价治疗效果为止血有效；研究组和参照组患者经不同方法治疗后，未达到即时止血有效和止血有效的标准，评价治疗效果无效。
1.4 指标观察
对两组患者治疗后的大便潜血转阴时间、住院天数及肠鸣音恢复正常时间进行统计，并将所得结果予以记录和比对。
1.5 数据统计
选择统计工具对两组实验数据结果进行检验，软件选择（SPSS17.0），止血效果为计数资料，大便潜血转阴时间、住院天数及肠鸣音恢复正常时间为计量资料，呈现形式为%和均数±标准差，检验方式为卡方和T值，统计结果以P〈0.05为依据进行判定。
2 研究结果
2.1 研究及参照组患者的止血效果分析
研究组患者接受内镜下钛夹治疗后，同采用肾上腺素治疗的参照组比对，研究组患者的止血效果明显较优，组间数据结果由统计工具进行检验，统计学意义产生，详情数据结果见表1.
3 讨论
据相关资料显示，75%以上的消化性溃疡出血后如果不能及时处理可自行止血，但是若患者的起病速度较急，病情较重，若不能采取及时治疗措施会出现休克，因此临床需选择有效的止血措施，从而降低死亡率[5]。从目前的治疗方法来看，临床常选择质子泵抑制剂治疗，但是治疗效果不是十分理想。近年来，临床主张选择局部注射止血药物进行治疗，该方法操作便捷，价格较低，因此在临床上广泛应用。内镜下金属夹止血应运而生，利用机械力量将出血血管来源进行阻断，从而起到显著地止血效果[6]。结合本次研究结果可以看出，研究组患者和参照组患者分别予以内镜下钛夹治疗、肾上腺素治疗，结果显示：研究组患者的止血效果明显较优，大便潜血转阴时间、住院天数及肠鸣音恢复正常时间也明显较短，组间数据结果对比后有统计学意义形成，这一研究结果充分体现了内镜下钛夹治疗的优越性和重要价值。
综上结果进行分析可知，在非静脉曲张性消化道出血治疗中应用内镜下钛夹，可以有效止血，可有效改组患者的症状和体征，因此该治疗措施可以在临床上进一步实践。
参考文献：
[1] 姜书杰.内镜下钛夹治疗非静脉曲张性消化道出血32例[J].中国医药指南,2016,14(6):52-52.
[2] 伏亦伟,杨传春,朱家沂等.内镜下钛夹治疗在非静脉曲张上消化道出血中的应用[J].中华消化内镜杂志,2011,28(3):164-165.
[3] 卢晨霞,施正君,王雪明等.内镜下钛夹治疗非静脉曲张性消化道出血临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2015(4):580-582.
[4] 王连英.内镜下钛夹治疗上消化道非静脉曲张出血60例的护理配合[J].实用临床医药杂志,2012,16(4):26-27,30.
[5] 许迎红.非静脉曲张性消化道出血行内镜下止血治疗168例护理配合[J].齐鲁护理杂志,2013,19(13):75-76.
[6] 李应杰.内镜下不同止血方法治疗非静脉曲张性消化道出血的效果[J].中国医药导报,2016,13(20):128-131.
论文作者:李息友
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
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