（湘潭县青山桥镇中心卫生院 湖南 411225）
摘要：目的 分析消化内科患者恶心呕吐的临床特征和治疗。方法 选取我院2016年1月至2018年1月消化内科收治的恶心呕吐患者140例作为本次对象进行研究，回顾性分析其相关临床资料，对其发生原因和治疗效果进行总结分析。结果 本组140例患者中女性76例，男性64例，恶心呕吐发生的主因为消化系统疾病，占比为80%，其中最为常见的即为慢性胃炎，占比18.57%；次因为非消化系统疾病，占比为20%，其中最为常见的即为糖尿病性2胃轻瘫，占比5.71%。所有患者经针对性治疗后显效62例、有效50例、无效28例，治疗总有效率为80.0%。结论 消化内科患者恶心呕吐的病因相对较多且复杂，主要原因即为消化系统疾病，且临床特征不典型者较多，因此临床诊断和治疗期间需建立良好的思路。
关键词：消化内科；恶心呕吐；临床分析
消化内科即指临床三级学科，其主要内容包括胰腺疾病、肝胆疾病、大肠、小肠、胃部、食管等疾病。科室涉及较多的病种，操作复杂而精细，医学知识面广【1-2】。在消化内科中，恶心呕吐是十分常见的症状，前者主要表现为胀满感和胃部不适，属于特殊的主观感觉，其为呕吐的前奏，多伴有反复的吞咽动作和流涎水；或者是胃的反射性强烈收缩，通过腹肌、膈肌、口腔、食管、胃部等协同作用，由胃部、食管将胃内容物经口腔急速排出体外【3-4】。本文选取我院2016年1月至2018年1月消化内科收治的恶心呕吐患者140例作为本次对象进行研究，回顾性分析其相关临床资料，即对消化内科患者恶心呕吐的临床特征和治疗做了分析，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2018年1月消化内科收治的恶心呕吐患者140例作为本次对象进行研究，回顾性分析其相关临床资料，其中女性76例，男性64例，年龄范围为17-92岁，平均年龄为（58.7±20.4）岁。
1.2方法
回顾性分析其相关临床资料，对其发生原因和治疗效果进行总结分析，具体为：（1）诊断方法：本组140例患者均根据不同的体征、临床症状、既往病史等给予相应的检查，包括活检、内镜检查、CT检查、X线检查、B超检查、血生化检查、血、尿、粪等常规检查等确诊。（2）治疗方法：根据恶心呕吐发生的原因，对患者实施相应的治疗，具体包括适当补充维生素、维持水电解质平衡、维持体内酸碱度、及时补液、抑制胃酸分泌、给予质子泵抑制剂等。采取相应措施治疗原发疾病，包括促动力药物、抗生素药物、相关镇吐药物等。
1.3疗效判定
本次治疗效果根据治疗前后患者的临床表现进行评估：患者恶心呕吐症状治疗后较治疗前明显减轻为显效；患者恶心呕吐症状治疗后较治疗前有所减轻为有效；未达到上述标准或病情加重为无效【5】。
1.4统计学分析
采用spss22.0软件进行数据处理。在处理数据过程中，t值用于文中检验计量资料，卡方用于文中检验计数资料，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1消化内科患者恶心呕吐发生的原因分析
本组140例患者恶心呕吐发生的主因为消化系统疾病，占比为80%，其中最为常见的即为慢性胃炎，占比18.57%；次因为非消化系统疾病，占比为20%，其中最为常见的即为糖尿病性胃轻瘫，占比5.71%。见表1。
表1 消化内科患者恶心呕吐发生的原因分析[例（%）]
2.2性别、年龄分布
本组140例患者性别分布：女性76例（54.29%），男性64例（45.71%）。消化系统疾病中，女性占比51.79%，男性占比48.21%，其中男性食管炎、消化性溃疡、腹腔恶性肿瘤、肠梗阻居多。非消化系统疾病中，女性占比64.29%，男性占比35.71%。年龄分布：消化系统疾病年龄均值（60.0±20.3）岁；非消化系统疾病年龄均值（56.2±20.7）岁。
2.3临床疗效
所有患者经针对性治疗后显效62例、有效50例、无效28例，治疗总有效率为80.0%。
3.讨论
在临床上，消化内科患者恶心呕吐涉及较多的病因，几乎涉及患者各个系统，且包括多方面因素。该病症根据其发病急缓，可分为两种急性呕吐和慢性呕吐，前者一般急剧起病，病史相对清楚，伴有腹痛症状，易于判断；而后者发生的病因较多，如全身性疾病、中枢神经系统疾病、肠道运动障碍、妊娠、幽门梗阻、反流性食管炎等，伴随烧心、反酸等临床症状，其病因难以明确，极易发生误诊和漏诊。根据恶心呕吐的发病机制，可分为4类，包括神经性呕吐、前庭障碍性呕吐、中枢性呕吐、反射性呕吐等【5】。本文的研究中，本组140例患者恶心呕吐发生的主因为消化系统疾病，占比为80%，其中最为常见的即为慢性胃炎，占比18.57%；其次为急性胃肠炎，占比为15.71%。次因为非消化系统疾病，占比为20%，其中最为常见的即为糖尿病性胃轻瘫，占比5.71%。此结果提示，在对主要症状为恶心呕吐的患者进行诊断时，需对其是否存在非消化系统疾病加以留心，尤其是不能遗漏内分泌疾病。本文结果还显示，140例患者中中女性76例，男性64例，这表明男女各种消化系统疾病病因较为均衡，但在非消化系统疾病中，男性与女性的占比存在较大的差异，例如甲亢、肾上腺皮质功能减退、脑梗塞、癔症、术后胃瘫等均为男性；急性咽炎、颈椎病、妊娠、糖尿病性胃轻瘫等均为女性，这表明在对此类患者进行诊断和治疗的过程中，需对其性别加以分析和重视。本文结果还显示，所有患者经针对性治疗后显效62例、有效50例、无效28例，治疗总有效率为80.0%。因此可以看出，消化系统疾病是造成消化内科患者恶心呕吐的主要病因，而经针对性治疗后可达到较为显著的疗效。针对恶心呕吐患者，在临床治疗的过程中，由于其属于伴随症状，因此治疗前需对其病因加以明确，并采取针对性的措施加以治疗。如果患者的病因尚未明确，坚决避免使用强镇吐药物、抗感染药物等治疗患者，以防患者病情被延误，从而对其疗效产生不利影响【6】。对于呼叫急救的患者，临床西医给予其重视和关注。患者在接受住院治疗的过程中，医生需对其病史与详细询问，对其疾病特征和发病原因及时了解，并根据其自身情况，指导其完善相关的辅助检查和实验室检查，从而确保在治疗的过程中，采取的治疗措施具有针对性和科学性。而治疗期间，医护人员需对患者的治疗效果与严密监测，并明确诊断，以确保达到最佳的疗效。作为消化内科的常见病症，恶心呕吐的病因较为繁杂，临床治疗期间除了对实验室检查和内镜影像予以分析外，必须对其临床特征综合分析，充分挖掘其病史以制定科学的方案进行治疗【7】。
综上所述，消化内科患者恶心呕吐的病因相对较多且复杂，主要原因即为消化系统疾病，且临床特征不典型者较多，因此临床诊断和治疗期间需建立良好的思路。
参考文献
[1]宫玉淳.分析消化内科患者恶心呕吐的有效治疗方法及效果[J].中国现代药物应用，2018，12（18）：46-47.
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[3]王晓维.消化内科患者恶心呕吐的临床分析及治疗[J].中国卫生标准管理，2017，8（13）：98-100.
[4]许秀珠.消化内科患者恶心呕吐的临床分析及治疗[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（03）：97-98.
[5]罗英.消化内科患者恶心呕吐的临床分析及治疗[J].中国医药指南，2016，14（22）：23-24.
[6]罗曼，罗和生.消化内科患者恶心呕吐的临床分析[J].武汉大学学报（医学版），2016，37（03）：502-505.
[7]谢忠学.消化内科患者恶心呕吐临床分析及治疗[J].中国卫生产业，2014，11（33）：137-138.
论文作者:陈湘晖
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/5
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