陕西省汉中市人民医院 陕西汉中 723000
摘要：目的：探讨个性化疼痛护理对缓解输尿管结石患者疼痛的效果。方法：对我院泌尿外科2017年10月--2018年8月收治的98例输尿管结石患者中，采取随机抽样的形式，分为常规组和疼痛干预组，常规组实施常规护理方法，疼痛干预组依据患者的疼痛程度，予以个性化的疼痛护理措施。结果：在实施个性化疼痛护理后，疼痛干预组患者的疼痛得到明显缓解，患者对疼痛控制的满意度明显升高。结论：在临床治疗输尿管结石的同时，应在综合评估患者疼痛的基础上，采取针对性的疼痛护理措施，从而减轻病人的痛苦。
关键词：输尿管结石；个性化疼痛护理；VAS评分
前言：输尿管结石是泌尿外科常见病，绝大多数的输尿管结石来自肾脏，随着人体尿液的排泄，结石常停留在输尿管的三个狭窄部位，导致梗阻而引起腰腹部的突发性绞痛，并向下腹部及大腿内侧放射，同时伴有血尿，恶心呕吐等，患者极度痛苦，难以忍受，常伴有烦躁不安及焦虑等不良情绪，为有效减轻患者痛苦，重视做好疼痛护理干预显得尤为重要。本研究分析了个性化疼痛护理对输尿管结石患者疼痛的缓解效果，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料 选择我院泌尿外科2017年10月--2018年8月收治的98例输尿管结石患者，采取随机抽样的形式，分为常规组和疼痛干预组，常规组49例患者中，男/女=26/23，平均年龄：47.12±2.44岁。疼痛干预组49例患者中，男/女=27/22，平均年龄：48.06±2.03岁。
1.2方法
常规组：按常规护理，护理人员密切观察患者病情、按医嘱补液及使用镇痛药物等。
疼痛干预组：基于人性化护理理念的指引下，结合患者疼痛的主诉状况，实施针对性疼痛护理措施，具体如下：（1）护理人员热情接待，密切观察病情，进行全面评估，制定个体化的疼痛护理方案。（2）环境舒适：护理人员应为患者营造安静整洁的病室环境，温湿度适宜，光线柔和，通风良好，确保患者的休息。（3）物理止痛：护理人员应指导患者做深呼吸运动，促使患者肌肉充分放松；帮助患者调整舒适的体位，通过肾区按摩、冷敷和热敷方法的综合利用，实现物理止痛功效。（4）指压患侧承山穴可有效缓解疼痛（患者俯卧，伸直绷紧小腿，腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处），力量大小以患者感觉酸胀并能耐受为限，指压时间每次3-5分钟，若未缓解，逐渐放松休息1-2分钟再重复2-3次。（5）药物止痛：遵医嘱应用解痉止痛药物及抗感染补液治疗，维持水电解质平衡。（6）心理干预：护理人员以耐心的态度主动与患者沟通，建立良好的护患关系，鼓励患者将疼痛的感受表达出来，指导患者通过看电视听音乐，交谈感兴趣的话题等方式转移注意力，以缓解疼痛，并说明负性情绪反应可加重疼痛，引导患者配合医护人员积极治疗，借助心理疏导，建立治疗信心，保持情绪稳定。（7）健康教育：护理人员主动为患者及家属提供饮食、用药方面的指导，鼓励患者保持充足的饮水量，实现对易引起结石物质的稀释，促进结石向外排除。同时，护理人员应指导患者对自身排尿症状进行密切观察，若出现腰腹部疼痛和血尿状况，应及时告知医护人员。
1.3观察指标
观察两组患者护理前后的VAS评分。
患者对疼痛控制的满意度：患者出院时评价疼痛控制的满意度，分为4个等级，其中非常满意评5分，满意评3分，一般评1分，不满意0分。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数*100%。有效定义为VAS评分较干预前下降>3分。
2.结果
2.1 VAS评分
护理前，常规组和疼痛干预组患者的VAS评分分别为（8.06±0.76）分和（8.04±0.87）分，差异不明显。护理后，疼痛干预组患者的VAS评分为（2.76±0.67）分，低于常规组（p＜0.05），提示疼痛干预组患者疼痛较轻。
表 1 患者的VAS评分对比
3.讨论
疼痛是一种复杂的主观感受，是伴随现存的或潜在的组织损伤而产生的不愉快的情感体验，疼痛的程度与患者自身的心理和生理感受、社会和文化背景等诸多因素相关，如不及时处理，将对患者的身心造成不良影响。众所周知，一旦罹患输尿管结石，患者会出现明显的腰腹部疼痛，且呈现阵发性发作的特点。同时，输尿管下段结石还会对膀胱产生刺激，诱发尿频和尿急等症状 [1]。临床实践证实，输尿管结石[2]多由肾盂和肾下盏结石因管腔狭窄而停留所致，受结石发病机制及病理损害程度的差异性影响，多数输尿管结石易引起典型的肾绞痛，严重影响患者的身心健康和生活质量。个性化疼痛护理是根据患者自身特点，在了解患者疼痛部位的基础上，将疼痛性质、持续时间以及强度作为评估疼痛的主要指标，结合患者的耐受性，实施针对性的护理。承山穴[3]为足太阳膀胱经主穴，内络于肾，有醒神解痉，通利人体上下气血功能。文献报道对肾绞痛患者进行指压承山穴有止痛效果，本研究结果亦显示该法具有见效快、效果好、无毒副作用的优点，而且操作简便，方法易于掌握，不受条件限制，适合临时缓解肾绞痛时使用。
本研究结果显示个性化疼痛干预后患者的VAS评分明显低于常规组，患者对疼痛控制的满意度明显高于常规组，疼痛控制程度明显提高。由此可见，对输尿管结石患者予以个性化的疼痛护理措施，具有十足的必要性。故在临床治疗输尿管结石的同时，应在综合评估患者疼痛的基础上，采取针对性的疼痛护理措施，从而减轻病人的痛苦，有临床实践意义。
参考文献：
[1]乐建华.急诊输尿管结石患者实施舒适护理缓解负性情绪及疼痛的效果评价；[J].中外女性健康研究，2018（13）：141-142.
[2]钟锦卫.输尿管结石性肾绞痛的治疗方法选择：附90例报告[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2013，7（04）：285-288.
[3]李国燕，李芸，熊吉龙.针灸配合中药治疗肾绞痛的临床疗效[J].内蒙古中医药，2016，35（08）：123.
论文作者:李艳华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/26
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