黑龙江省鹤岗市鹤矿医院 154101
[摘要] 目的：研究分析子宫内膜病理检查使用宫腔镜检查的诊断价值，给临床子宫内膜病变检查提供依据。 方法：2008年1月至2015年12月我院对330例宫腔镜检查后行诊断性刮宫或子宫内膜活检病例进行分析，对患者接受宫腔镜检查以及病理检查的差异性进行比较。 结果：宫腔镜检查显示，患者子宫内膜增生期和分泌期的腺体增生、子宫内膜炎情况存在差异性；分泌期的内膜、子宫内膜炎和内膜癌患者其子宫息肉样病变的比例为29.7%、0.7%和0.0%。 结论：进行子宫内膜疾病检查时，使用宫腔镜后进行子宫内膜病理检查可以提升检查的准确性，为临床诊断提供参考，让患者的治疗更加的准确有效。
[关键词] 子宫内膜病理检查；宫腔镜检查；子宫内病理病变；诊断价值
[Abstract] Objective: To study the value of hysteroscopy in the diagnosis of endometrial pathology, and to provide evidence for the clinical diagnosis of endometrial lesions. Methods: from From January 2008 to December 2015 in our hospital were analyzed in 330 cases of hysteroscopy underwent diagnostic curettage or endometrial biopsy, compared to patients undergoing hysteroscopy and pathological examination of the difference. Results: Hysteroscopy showed differences in patients with endometrial hyperplasia period and secretory glandular hyperplasia, endometritis; secretory phase endometrium, endometritis and endometrial cancer of the uterine polyps accounted for 29.7%, 0.7% and 0%. Conclusion: the endometrial disease examination, the use of hysteroscopy endometrial pathological examination can improve the accuracy of the examination, to provide a reference for clinical diagnosis, so that patients with more accurate and effective treatment.
Key words: endometrial pathology; hysteroscopy; pathological changes in uterus; diagnostic value
子宫内膜病理检查能够为妇科疾病的诊断和治疗提供有效信息，对子宫内膜病变进行了解的方式中，最近10年使用比较多的就是宫腔镜检查，该技术是快速发展的一种妇科内镜检查技术，可以对子宫气质病变进行检查，对子宫内膜病变形态进行分析，可是因为接受检查的患者经验以及病变变化影响，宫腔镜检查结果和病理检查存在不符合的情况[1]。此次根据我院接收的330例子宫内膜病变患者来分析研究，患者在宫腔镜检查后进行了刮宫以及子宫内膜活检，我们探讨分析了子宫内膜病理检查的应用价值，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年1月至2015年12月我院选取了330例子宫内膜病变患者，使用宫腔镜检查后进行刮宫和子宫内膜活检所有患者最小20岁，最大75岁，平均（35.5±2.3）岁，临床症状包括60例患者经期延长、115例患者月经过多、20例患者不孕、135例患者具有不规则性的阴道出血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者均在末次月经后的第3～7 d进行检查，不规则性阴道出血和月经延长患者则在流血减少或者结束后进行检查。
1.2 方法
1.2.1 宫腔镜检查 采用wolf 2.7 mm或4 mm硬管型宫腔镜对患者进行检查，膨宫机和冷光源也均与宫腔镜配套，选用生理盐水为膨宫介质，膨宫压力设置为100 mmHg。所有患者均采用0.5%～1.0%的利多卡因（国药准字H14023559）进行宫颈阻滞麻醉，并予以常规消毒和铺巾，随后将宫腔镜置入，依次对子宫底部、两侧宫角、子宫腔前壁和后壁以及子宫颈管的内膜组织进行观察，此外记录宫腔镜检查时测得的子宫内膜厚度。
1.2.2 诊断性刮宫和子宫内膜活检 宫腔镜检查后，对子宫内膜及其病灶行全面刮宫予以活检，若怀疑具有子宫颈管病变时分别搔刮子宫腔和子宫颈管，同时行活检。在宫腔镜检查后刮取宫腔镜下显示增厚或异常的内膜进行病理组织活检。
2 结果
研究中，共有130例子宫内膜息肉，101例息肉样增生，44例子宫内膜增厚，31例子宫肌瘤，14例子宫畸形，6例妊娠物残留，7例宫腔粘连。宫腔镜检查显示，患者子宫内膜增生期和分泌期的腺体增生、子宫内膜炎情况存在差异性；分泌期的内膜、子宫内膜炎和内膜癌患者其子宫息肉样病变的比例为29.7%、0.7%和0.0%。分泌期患者镜检下子宫息肉病变增多，子宫内膜炎和子宫内膜癌患者的子宫内膜增生样病变减少。
3 讨论
宫腔镜在妇科中使用比较多，妇科疾病的检查中能够获得比较好的效果，特别是一些超声诊断比较难察觉的小病灶，如粘膜下肌瘤直径<1 cm，内膜增生样改变或内膜息肉等，采取子宫腔镜检查可弥补超声检查在诊断妇科疾病中的不足，然而由于被检测患者经验不足以及子宫内膜改变不典型等影响，会使得宫腔镜检查结果和病理检查结果不相符合，从而导致诊断误差[2-3]。在此次研究中，宫腔镜检查显示正常的患者在病理检查时发现有异常子宫内膜的情况存在，宫腔镜下不能够根据子宫内膜厚度差异性来对子宫内膜异常增生，子宫内膜息肉、子宫内膜癌等病变进行区分，所以宫腔镜不能够作为子宫内膜疾病诊断的唯一标准[4-5]。
宫腔镜检查针对良性病变的效果比较好，术前进行刮宫活检能够对子宫内膜病变给予排除，为后续的治疗提供可靠的依据，诊断性刮宫活检对女性的子宫是具有损伤性的，而且比较容易导致女性子宫内膜感染，引起炎症，这样就正佳了子宫镜治疗的并发症几率。宫腔镜检查对子宫内的病变检查出来后，还需要提供宫腔镜手术治疗，单凭宫腔镜下肉眼观察来判断良性和恶性，能够暂时不进行活检，等到宫腔镜手术时，为患者提供刮宫和内膜活检，可以降低术前刮宫导致的手术并发症几率[6]。
总而言之，宫腔镜检查之后为患者提供子宫内膜病理检查，有助于提升子宫内膜疾病的检查准确度，让患者的临床治疗更加合理，避免了盲目治疗，也为后续的治疗提供了依据，所以临床可以推广使用[7-8]。
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论文作者:张宇
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/19
标签：子宫内膜论文; 病理论文; 患者论文; 宫腔镜论文; 内膜论文; 息肉论文; 子宫论文; 《中国医学人文》2018年第7期论文;