【摘要】目的：观察老年原发性高血压患者社区督导治疗的临床效果。方法：选择2013年8月-2016年3月期间在本社区卫生服务中心就诊的老年原发性高血压患者94例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，分别接受老年原发性高血压社区督导治疗和传统松散干预，比较两组患者治疗6个月前后的血压水平。
结果：两组患者治疗前收缩压和舒张压水平无差异，P＞0.05，治疗后观察组收缩压和舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：老年原发性高血压患者社区督导治疗效果优于传统松散干预，能够更好的控制患者血压，值得临床应用和推广。
【关键词】老年原发性高血压；社区；督导治疗
为了观察老年原发性高血压患者社区督导治疗的临床效果，选择2013年8月-2016年3月期间在本社区卫生服务中心就诊的老年原发性高血压患者94例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年8月-2016年3月期间在本社区卫生服务中心就诊的老年原发性高血压患者94例作为研究对象，全部患者均符合WHO原发性高血压诊断标准，血压水平≥140mmHg/90mmHg，本社区常住，且在本社区卫生服务中心就诊并接受随访，排除既往心脏病、脑血管疾病、糖尿病患者、多器官功能不全、恶性肿瘤以及行动不便患者。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组47例，年龄61-84岁，平均年龄69.2±8.4岁；病程1-14年，平均7.4±3.2年；男25例，女22例。对照组47例，年龄63-81岁，平均年龄68.3±7.9岁；病程1-15年，平均7.8±3.5年；男26例，女21例。两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组接受传统松散干预，观察组接受社区督导治疗：①健康教育：组织开展门诊健康宣传并定期组织健康讲座，为患者讲解疾病原因、影响因素、危害、综合治疗措施等内容。②心理指导：对患者进行必要的心理指导，鼓励患者参加体育运动和文化活动，增加交流，减轻精神压力。③饮食治疗：低盐饮食，发放统一盐勺，每日盐摄入不超过6g，调整饮食结构，多吃蔬菜水果，少吃甜食糖果，戒烟，控制饮酒。④运动指导：积极参与有氧运动，如太极拳、慢跑、游泳、跳舞等。
1.3观察指标
两组患者治疗前和治疗6个月之后分别测量一次血压，比较两组患者治疗前后收缩压和舒张压的变化情况。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料（ ±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者治疗前收缩压和舒张压水平无差异，P＞0.05，治疗后观察组收缩压和舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，具体情况见表1。
表1 两组患者治疗前后血压水平比较
3讨论
原发性高血压是老年多发慢性疾病，致病因素比较复杂，治疗需要从药物、生活、运动以及心理等多方面进行干预，很多研究人员都认为社区督导治疗在老年高血压患者治疗中有着重要的作用，能够为老年高血压患者提供更高质量的健康教育和治疗服务，将社区医院在老年高血压社区治疗管理中的作用充分发挥出来[1]。《全国居民健康状况调查表》结果显示，我国成人高血压发病率在18%左右，全国高血压患者人数达到1.6亿，严重威胁国民生命健康和生活质量[2]。进一步提高患者高血压知识掌握程度，提高治疗和控制水平，成为治疗老年原发性高血压的关键[3]。高血压社区干预是一系列针对社区老年高血压患者的计划活动，目的在于为老年高血压患者提供更加健康的环境，帮助患者逐渐养成健康的生活习惯，督导遵医用药，定期接受健康检查，控制血压，延缓病情发展，降低其他严重并发症风险，从而全面提高患者生活质量[4]。老年高血压患者有着自身的特殊性，文化程度差异较大，对高血压的认识不足，一些老年患者心理压力较大，用药依从性差，影响药物治疗效果，同时又有着多年的不良生活习惯如吸烟、嗜酒、偏食和运动量不足，加强社区健康教育，加深老年患者对自身疾病的认识，从而使患者有意识防范高血压并发症，能够有效延缓病情发展，并督促老年患者逐渐纠正不良生活习惯，限制盐摄入量，积极进行体育锻炼，按时用药并定期测量血压，从而更好的控制血压[5]。老年高血压患者社区督导治疗的根本目的是提高治疗依从性，而老年患者生活行为依从性和药物治疗依从性是高血压治疗和控制效果的关键性影响因素，同样也是评价社区督导治疗效果的有效指标。经过社区督导治疗，老年患者的饮食结构、食盐摄入量、运动量、烟酒控制等均比传统松散干预要更理想，除了进一步提高了患者疾病知识知晓率，有规律的随访机制在提高依从性方面也有一定的作用，社区医生主动、无规律随访，能够及时了解老年患者的遵医嘱行为，并给予有效的指导，从而帮助患者建立自信心，根据医生的建议坚持健康的生活方式，科学用药，从而更好的控制血压水平。
结语：
综上，老年原发性高血压患者社区督导治疗效果优于传统松散干预，有很高的临床应用和推广价值。
【参考文献】
[1]虞则敏.社区督导治疗对老年原发性高血压患者的效果分析[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(29):14.
[2]韦广水.社区督导治疗对老年原发性高血压患者的效果观察[J].医学信息（上旬刊）,2010,23(11):4031-4032.
[3]张晓芒,张渊,邱竞逸等.老年原发性高血压患者社区督导治疗的效果评价[J].中国全科医学,2010,13(12):1269-1272.
[4]蔡梅萍.强化治疗模式在社区老年原发性高血压患者管理中的效果[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(4):481.
[5]彭洒,顾铭,叶定村等.社区规范管理对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压及血糖的影响[J].医学综述,2012,18(22):3878-3879.
论文作者:黄闽黔
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/22
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