天津市宝坻区人民医院 301800
摘要：目的：研究和总结基于临床路径的护理管理方案，并分析其对胸外科护理质量的影响。方法：选择220例住院患者，使用随机分组方式将其分为参照组和研究组，参照组患者给予一般护理模式，研究组患者采用临床路径护理管理模式，比较两组患者的护理工作质量和护理满意度。结果：参照组患者的健康教育、护理文书、护理安全、院内转运、专科护理、基础护理等方面的评分均明显低于研究组患者，护理满意度更低，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在胸外科护理工作中，采用基于临床路径的护理管理方案，能够显著提高护理工作质量和患者的护理满意度，对患者的康复有重要作用。
关键词：胸外科；临床路径；护理质量；护理管理
临床护理路径是一种综合性、跨学科的整体医疗护理模式，也是保障患者安全、提高整体护理质量、升华责任制护理内涵的新型护理模式[1]。它由临床路径发展小组内的成员，根据某种手术、疾病或诊断制定相应的护理方案。临床护理路径将护理流程标准和规范化，使患者从住院到出院均使用这种模式进行护理治疗。对于胸外科患者来说，大多需要进行手术，护理风险也比较大，所以必须对护理安全进行管理，以此来提高护理质量。本文选择220例胸外科患者，研究和总结基于临床路径的护理管理方案，并分析了其对胸外科护理质量的影响，详细报告如下。
1、一般资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月~2018年6月在本院进行治疗的220例住院患者，使用随机分组方式分为参照组和研究组，每组患者110例。参照组中男性患者68例，女性患者42例；年龄18~82岁，平均年龄（56.23±6.12）岁。研究组中男性患者64例，女性患者46例；年龄20~82岁，平均年龄（56.98±6.26）岁。两组患者的一般资料差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
参照组患者实施一般护理模式，研究组患者实施基于临床路径的护理管理方案。详细方法为：①成立护理管理小组：由4~6例经验丰富、资历较深的胸外科护理人员组成管理小组，并由护士长担任小组组长。在成立之后，组长要带领组员学习相关的临床路径护理管理知识，通过工作调研、查阅文献等方式对胸外科常见的疾病类型制定临床护理路径，并负责制度的落实和跟踪。对于少数病例和突发事件病种，管理小组要以临床路径思想作为指导原则，制定出应急方案，并根据病情的进展和变化不断进行调整，使其更具灵活性。在所有方案完成之后，管理小组要试行，并及时发现试行过程中存在的问题，采取有效措施加以解决，确保路径方案的可行性和准确性[2]。②组织护理人员进行培训：拟定完临床护理路径之后，管理小组要对胸外科所有护理人员进行培训，首先使其树立临床路径的工作理念，以循证眼光看待护理工作，转变传统非限制性流程的观念，严格按照临床护理路径日程表单上的计划完成相应工作，包括入院评估、入院指导、车辆患者生命体征、治疗、用药、检查、护理、活动指导、饮食、健康教育以及出院计划等。并就不同时期的护理注意事项和相关要点进行说明，同时还要对相关的管理制度变更情况加以强调[3]。③临床护理路径的实施和监控：护理人员要根据胸外科患者不同的疾病类型选择不同的临床护理路径表，并向其讲解临床护理路径表的内容和意义，以患者的实际身体状况为标准进行适当的调整。在患者确认之后，将其一式两份，分别粘贴在患者病历和床头上，严格执行表中的内容。管理小组在此期间也要做好相应的监控工作，不仅要对护理人员的工作落实情况进行监督，也要做好反馈收集，及时解决工作中出现的问题[4]。
1.3评价标准
评价并分析两组护理人员的护理工作质量和患者的护理满意度。护理工作质量评定内容包括健康教育、护理文书、护理安全、院内转运、专科护理、基础护理六方面，使用百分制进行计分，分数越高表明护理工作质量越好。
1.4统计学分析
使用统计学分析软件SPSS 23.0对数据加以处理，若P<0.05表示两组患者差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组护理人员的护理质量评分对比
由表1可知，研究组护理人员在健康教育、护理文书、护理安全、院内转运、专科护理、基础护理六方面的评分均高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
表1 两组护理质量评分对比[（x±s）/分]
2.2两组患者的护理满意度对比
研究组患者的护理满意度为96.36%（106/110），显著高于对照组患者的护理满意度98.63%（92/110），P<0.05，差异具有统计学意义。
3、讨论
临床路径自用科学的管理模式，以循证医学为基础对护理和医疗行为实施科学化和规范化的管理，从而提高了工作质量[5]。在本次研究中，通过实施临床路径护理管理模式，研究组护理人员的工作质量显著提升，有效降低了护理差错，提高了患者的护理满意度。
总之，在胸外科护理工作中，采用基于临床路径的护理管理方案，能够显著提高护理工作质量，对患者的康复有重要作用。
参考文献：
[1]冷红.临床路径在胸外科临床护理带教中的应用探析[J].中国卫生产业，2018，20（13）：102-103.
[2]杨桂珍.临床护理路径在胸外科食管癌手术病人中的应用及效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，30（3）：100.
[3]徐邦英，章靓，郭文霞，等.临床路径管理模式在胸外科护理带教中的应用分析[J].家庭医药，2017，14（3）：192.
[4]孙健，任玉秀，刘慧娟.胸外科实施整体护理路径的临床疗效评价[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，23（9）：8-9，10.
[5]徐春，满莹，陈凤，等.胸外科构建医护一体化工作模式的实践及效果[J].护理学杂志，2016，11（8）：66-68.
论文作者:陈英璐
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/6
标签：患者论文; 胸外科论文; 路径论文; 质量论文; 统计学论文; 满意度论文; 护理人员论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;