（湖南省津市市人民医院骨科 主管护师）
摘要：目的 比较泌尿外科腹腔镜手术患者快速康复外科（FTS）围手术期护理及常规围手术期护理的临床效果，为泌尿外科患者提供更有效和更安全的护理方法。方法：将我院泌尿外科收治的90例患者随机分成对照组和观察组，每组45例。观察组患者使用加速康复外科围手术期护理，对照组则给予常规围手术期护理。结果 观察组的初始排气时间、下床时间、饮水时间、住院时间、静脉输液时间均小于对照组。观察组与对照组并发症的发生率分别为22.2%（10/45）和26.6%（12/45），两组差异比较不具统计学意义（P＞0.05）。结论 FTS的围手术期护理是泌尿外科腹腔镜手术患者的一种有效的护理方法，能够明显缩短患者的住院时间，有效提升患者的治疗效果。
关键词：腹腔镜；围手术期；泌尿外科；加速康复外科
腹腔镜手术具有微创的优点，在泌尿外科等领域得到了迅速发展及广泛的应用。但微创手术并不代表着能够快速康复。围手术期护理是除了选择合适且有效的手术方法之外，提高术后疗效和生活质量水平的重要因素。目前，加速康复外科（fast－track surgery，FTS）作为一种新型的外科手术模式，应用于肝胆外科、结直肠外科和心胸外科、泌尿外科的围手术期护理。本次研究是为了探讨泌尿外科FTS引导下的护理方法对泌尿外科腹腔镜围手术期患者的临床疗效，为患者提供更安全且更有效的护理方法。
1资料与方法
1.1一般资料
选取了我院2017年1月至2018年2月收治的90例泌尿外科进行腹腔镜手术的患者。随机将其分为观察组和对照组，每组45例。对照组男25例，女20例，年龄30～70岁之间，平均年龄（37.8±8.5）岁；手术类型分为：肾囊肿8例，输尿管切开取石20例，根治性肾切除术10例，肾上腺切除7例。观察组男28例，女17例，年龄均在32～72岁之间，平均年龄（41.6±7.1）岁，手术类型分为：肾囊肿11例，输尿管切开取石18例，根治性肾切除术10例，肾上腺切除6例。两组患者的手术方式以及年龄性别均无明显差别，具有比较性。
1.2护理方法
对照组患者45例在腹腔镜手术后进行常规围手术期护理。观察组患者45例采用加速康复指导围手术期护理，护理方式：①心理护理：术前心理指导，针对不同心理状态的患者，进行心理疏导。耐心告知腹腔镜手术的优点和FTS的概念，缓解患者的紧张和恐惧，让患者能够在心理上战胜疾病，树立信念，避免因为患者的不稳定情绪而导致手术不能顺利进行。②术前准备：12小时前，口服葡萄糖500ml，8小时前开始禁食，两小时前口服葡萄糖水0.5L，随后禁止饮水。③术中护理：腹腔镜微创手术，手术前静脉麻醉结合切口局部麻醉，手术过程中注意保暖，且严格掌控输液，防止过度。④术后护理：手术结束后，通过调整室内温度、添加棉被、输液加热装置等，使病人保暖。待患者清醒后的4小时开始少量饮水，6小时后开始入粥等流食，第二天入半流食，根据患者无呕吐和腹胀情况，逐渐过度到普通食物；术后的第一天给予短程的抗生素，对疼痛特别敏感的患者给予非阿片类的镇痛药；在手术后的24小时～48小时，在患者完全清醒的情况下以及充分引流尿液后可以拔除导尿管；手术后的第一天鼓励患者在床上自由活动，自主饮水进食，往后开始逐渐增加活动量。
1.3统计学方法
采用SPSS25.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，两组对比采用独立样本t检验，计数用百分率表示，两组对比采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组的疗效指标对比
根据表1显示，观察组的患者初次排气时间、静脉输液时间、下床时间、饮水时间以及住院时间都显著小于对照组，两组的指标对比，差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组疗效指标对比
注：与对照组比较，*P<0.05.
2.2两组的并发症情况比较
观察组发生排尿困难4例，腹胀6例，并发症发生率为22.2%（10/45），对照组发生排尿困难5例，腹胀2例，尿路感染3例，肺部感染2例，并发症发生率为26.6%（12/45），经χ2检验，观察组和对照组并发症情况对比，差异不具统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
手术后快速康复是医生及患者的共同目标。在FTS理念之前，一系列的微创技术如输尿管镜和腹腔镜手术，极大地推进了泌尿外科患者的快速康复。在提出FTS的理念之后，进一步应用于泌尿外科手术，并取得了不错的临床效果。推进泌尿外科手术患者快速康复的关键因素是减少手术应激，所以，术前麻醉非常重要。不同部位的手术应采取相应的麻醉方法和药物。在确保效果的前提下，要尽可能减少麻醉量，这对往后患者的恢复是非常重要的。FTS概念的重要组成部分即为安全有效。本次研究结果表明，在饮水时间、首次排气时间、卧床时间、住院时间以及静脉输液时间上，采用FTS护理理念的患者都显著小于对照组，两组术后并发症发生率无明显差别。根据结果显示，在针对泌尿外科腹腔镜手术中，FTS理念的围手术期护理是目前最有效护理方式之一。能够明显改善患者的治疗效果，提高生活质量，推荐临床广泛应用。
参考文献
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论文作者:田芬
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/27
标签：手术论文; 患者论文; 泌尿外科论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 对照组论文; 外科论文; 《航空军医》2018年12期论文;