严艳
石首市第一人民医院 434400湖北/荆州
【摘要】目的：探讨硫酸沙丁胺醇与噻托溴铵联合用于治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法：将72例AECOPD患者随机分为观察组与对照组，36例每组。两组均予以常规对症治疗，对照组予以普米克令舒+噻托溴铵雾化吸入，观察组则在对照组的基础上加硫酸沙丁胺醇雾化吸入，对比两组的疗效。结果：观察组的治疗总有效率为94.44%，显著高于对照组的80.56%（P<0.05）；治疗后观察组的肺功能指标（FEV1、FEV1%pred及FEV1/FVC）、PaO2均显著高于对照组（P<0.05），PaCO2及SGRQ评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论：硫酸沙丁胺醇与噻托溴铵联合用于治疗AECOPD能够改善患者的肺功能、动脉血气及生活质量，提高临床疗效，值得推广应用。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；硫酸沙丁胺醇；噻托溴铵；临床疗效
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见呼吸道疾病之一，主要特征为诶气流受限、病程长且易于发作。COPD急性期（AECOPD）如未及时采取有效治疗，可导致病情加重诱发肺心病以及呼吸衰竭，危及患者的生命健康[1]。我院对AECOPD患者在常规治疗的基础上，加用硫酸沙丁胺醇与噻托溴铵联合雾化吸入，获得满意疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年1月至2015年1月，我院收治的AECOPD患者72例，均符合临床诊断标准，均经临床症状、影像学检查等确诊，除外近1个月内应用激素类药物者、合并呼吸衰竭及支气管哮喘等其他严重肺部疾病者。其中，男46例，女26例，年龄50-78岁，平均（63.19±3.24）岁。患者随机分为观察组与对照组，各36例，两组基线资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均予以常规对症治疗，包括低流量吸氧、止咳凭窗及抗感染等。对照组予以普米克令舒1mg+噻托溴铵18μg雾化吸入进行治疗，2次/d，10d为疗程。观察组则在对照组的基础上加用硫酸沙丁胺醇2ml雾化吸入，2次/d，10d为疗程。
1.3 观察指标
分别于治疗前后检测患者的肺功能指标，包括1s内 用力 呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)及FEV1与1s用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）；检测动脉血气指标，包括PaO2和PaCO2；采用圣 ? 乔治呼吸疾病问卷调查表（SGRQ）评价患者的生活质量；
1.4 疗效标准
显效：咳嗽、咳痰、肺部罗音、发绀、水肿等症状完全或基本消失；有效：临床症状和体征明显减轻；无效：临床症状和体征无改善甚至加重。
1.5 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组19例显效，15例有效，2例无效，总有效率为94.44%；对照组13例显效，16例有效，7例无效，总有效率为80.56%。观察组的总有效率较对照组显著提高（P<0.05）。
2.2 治疗前后肺功能指标比较
治疗后两组FEV1及FEV1%pred及FEV1/FVC均显著提高，且观察组显著高于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
抗感染、缓解临床症状及延缓肺功能恶化是治疗AECOPD的关键。噻托溴胺是一种长效特异性抗毒蕈碱药物，具有松弛平滑肌及扩张支气管等作用，主要是通过竞争性地抑制呼吸道内分布的M1及M3胆碱能受体而发挥作用[2]。普米克令舒为临床常用吸入型激素之一，具有强效抗炎作用，能够有效抑制气道高反应性以及腺体的分泌，从而促进气道受损上皮细胞的修复[3]。临床常将上述两种药物联合应用于COPD的治疗，疗效较好。
沙丁胺醇是一种肾上腺素支气管扩张剂，其主要是通过拟交感神经作用机制，从而激活支气管平滑肌上分布的β2受体，进而起到扩张支气管以及缓解支气管痉挛等症状的作用。基于上述药物的作用机制不同，认为将各药物联用可能起到疗效协同的作用[4]。此外，沙丁胺醇还具有缓解气流受限症状的作用，长期应用能够改善患者的生活能力。本研究中，观察组在常规综合治疗的基础上，应用硫酸沙丁胺醇、噻托溴胺配合普米克令舒雾化吸入治疗，总有效率达94.44%，显著高于对照组的80.56%。治疗后，两组的FEV1、FEV1%pred及FEV1/FVC均显著提高，但观察组显著高于对照组，此外，两组的血气指标及SGRQ评分技能获得显著改善，且观察组改善效果优于对照组，与郭玲霞等[5]报道相似。
总之，硫酸沙丁胺醇与噻托溴胺联合应用于AECOPD的治疗，能够改善患者的血气指标与肺功能，给药方便安全，并可提高患者的生活质量与临床疗效，值得推广应用。
参考文献：
[1] 张卫东,李榜龙.噻托溴铵及噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗COPD疗效分析[J].现代生物医学进展,2010,10(2):302-304.
[2] 许全平,赵鑫梅.噻托溴铵治疗COPD的临床疗效观察[J].临床肺科杂志,2012,17(12):2198-2199.
[3] 张玮,刘锋涛,王伟娜等.噻托溴铵和普米克令舒治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床分析[J].中国医药导刊,2013,(3):468.
[4] 纪成,梁卫娟,陈海龙等.沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J].中国现代医生,2011,49(32):69-70,72.
[5] 郭玲霞.AECOPD 应用硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗的疗效研究[J].医学信息,2014,(27):147-147.
论文作者:严艳
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
标签：疗效论文; 对照组论文; 硫酸论文; 患者论文; 普米论文; 两组论文; 高于论文; 《医师在线》2016年4月第7期论文;