湖南省岳阳市第一人民医院 414000
【摘 要】目的：探讨西达本胺在难治性结外NK/T细胞淋巴瘤中的应用价值。方法：2016年4月-2018年7月本科接诊的难治性结外NK/T细胞淋巴瘤病患40例，按照电脑随机双盲法分成A组和B组（n=20）。对A组利用西达本胺进行佐治，对B组仅实行常规治疗。分析两组毒副反应的发生情况，并对各组的疗效作出比较。结果：A组的毒副反应发生率为15.0%，同B组的20.0%比较无显著差异，P＞0.05。A组的总有效率为85.0%，比B组的55.0%高，P＜0.05。结论：于难治性结外NK/T细胞淋巴瘤中合理运用西达本胺，疗效确切，且不增加毒副反应的发生风险，十分安全可靠。
【关键词】结外NK/T细胞淋巴瘤；西达本胺；毒副反应；难治性
目前，对于结外NK/T细胞淋巴瘤，临床医师可采取序贯放疗亦或者化疗等方法来对患者进行治疗[1]，但不同的用药方案在取得的疗效上存在一定的差异。为此，笔者将着重分析西达本胺在难治性结外NK/T细胞淋巴瘤中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2016年4月-2018年7月自愿入本科接受诊治的难治性结外NK/T细胞淋巴瘤病患共40例为研究对象，同时将之利用电脑随机双盲法分成两组。A组（n=20）有男性12例、女性8例，年龄介于32-78岁之间，平均（54.28±6.97）岁。B组（n=20）有男性11例、女性9例，年龄介于31-78岁之间，平均（54.63±7.12）岁。患者经检查确诊符合难治性结外NK/T细胞淋巴瘤诊断标准，对研究所用药物均耐受，且签署知情同意书，能配合完成治疗，病历信息齐全。研究在获得医院批准的情况下开展，对两组的病情和入院就诊时间等基线资料进行比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
采取培门冬酶与地塞米松联合用药方案对两组进行治疗，于第1d予以培门冬酶，用药量为2500U/m2，经肌内注射给药；于第1-4d予以地塞米松，用药量为20mg/d，静脉滴注给药。以3w为1疗程。为降低化疗毒副作用，需指导患者正确服用格拉司琼亦或者是恩丹西酮类5-HT3受体药物。A组加用西达本胺，详细如下：西达本胺片，1片/次，需于早餐后30min内利用温水送服，每周服用2-3次，待连续用药4w后休息2w，然后再对患者施以下1疗程的治疗，本药品由“深圳微芯公司”提供，批号：20070108，规格：2.5mg/片。
1.3 评价指标
对两组用药后毒副反应（血小板减少，肝功能损害等）的发生率进行计算和比较。
1.4 疗效判定[2]
按照如下标准评估疗效。（1）完全缓解，病变彻底消失且在1个月内无复发迹象。（2）部分缓解，病灶的最大径与垂直径乘积降低＞50%，且保持1个月以上。（3）稳定，肿瘤最大径与垂直径乘积降低＜25%亦或者是增加＜25%，且无新病灶出现。（4）进展，肿瘤最大经与垂直径乘积增加＞25%，且有新病灶出现。对总有效率的计算利用如下公式：[（完全缓解+部分缓解）/例数*100%]。
1.5 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 毒副反应分析
A组的毒副反应发生率为15.0%，同B组的20.0%比较无显著差异，P＞0.05。如表1。
表1 两组毒副反应的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
西达本胺为比较新型的一种广谱抗肿瘤药，是由我国自主研制的一种药物，为酰胺类组蛋白去乙酰化酶抑制剂，能够起到调控肿瘤表现遗传的作用，且该药物中所含有的苯酰氨基活性基团可有效抑制酰胺类组蛋白去乙酰化酶1和2等的活性[3]。相关资料中提及，西达本胺可抑制淋巴瘤细胞中处于高表达状态的组蛋白去乙酰化酶活性，以显著增加组蛋白乙酰化浓度，并由此起到干扰组蛋白与DNA合成机制的作用，从而有助于增强抑癌基因的表达能力，同时能够起到抑制T淋巴癌细胞生长以及促进癌细胞凋亡的作用[4]。另外，西达本胺还能对多种癌细胞进行有效的抑制，比如：前列腺癌、肝癌、乳腺癌、结肠癌以及肺癌等，能够显著降低这些癌细胞的活性[5]。此研究中，A组的毒副反应发生率同B组比较无显著差异，P＞0.05；A组的临床总有效率比B组高，P＜0.05。提示西达本胺可在较大程度上提高难治性结外NK/T细胞淋巴瘤的整体疗效，且不会增加患者发生血小板减少等毒副反应的风险，从而有助于确保患者临床用药的安全性与有效性。
综上所述，于难治性结外NK/T细胞淋巴瘤的常规治疗中，选用西达本胺对患者进行佐治，疗效确切，用药安全性高，建议临床推广。
参考文献：
[1]张亚平，朱星星，曹鑫等.西达本胺治疗难治性结外NK/T细胞淋巴瘤1例并文献复习[J].交通医学，2015，29（6）：589-590，593.
[2]季杰，向兵，刘志刚等.GLIDE方案治疗初发进展期及复发难治性结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的疗效评估[J].中华血液学杂志，2016，37（9）：751-755.
[3]王慧，毋艳，刘晓娟等.西达本胺治疗难治性结外NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效分析[J].首都食品与医药，2018，25（22）：52.
[4]张松松，魏敏，于力等.结外NK/T细胞淋巴瘤治疗的进展[J].中国实验血液学杂志，2011，19（4）：1075-1078.
[5]梁静，杨怡萍，李青等.原发鼻腔NK-T细胞淋巴瘤61例临床疗效分析[J].现代肿瘤医学，2014，22（1）：44-46.
论文作者:向红霞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/27
标签：淋巴瘤论文; 细胞论文; 难治论文; 疗效论文; 副反应论文; 两组论文; 患者论文; 《中国蒙医药》2019年第1期论文;