摘要：目的：进一步对静脉溶栓及急诊PCI 术治疗75 岁以上老年急性心肌梗死患者的临床效果进行分析很探讨。方法：选取我院于2012年11 月—2014 年11 月期间所收治的70 例75 岁以上老年急性心肌梗死患者，将其作为本次的研究对象，患者分成对照组和观察组，每组各35 例，对照组患者接受静脉溶栓，观察组患者接受急诊PCI 治疗，同时对患者进行为期三个月的随访，记录患者血管再通率、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、心脏不良事件等。结果：经过相应的治疗后，观察组患者血管再通率为97.14%，高于对照组血管再通率77.14%，其左心室射血分数（65.24±7.12）%，左心室舒张末期内径（57.15±7.97）mm，优于对照组，且没有患者发生心脏不良事件，对照组中有5例患者出现再发心绞痛，1 例患者出现心力衰竭，1 例患者出现再梗死，比较两组患者的治疗效果差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在75 岁以上老年急性心肌梗死患者的治疗过程中，急诊PCI 术能够有效改善患者心肌、左心室功能，降低心脏不良事件的发生，安全性较高，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。
关键词：静脉溶栓；急诊PCI 术；老年急性心肌梗死；临床效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0052-02
老年急性心肌梗死对老年人的健康构成极大的威胁，在临床的治疗当中，溶栓是治疗该疾病最为行之有效的方法之一［1］。但是，由于老年急性心肌梗死患者的年龄较大，其机体的承受能力较差等因素，患者的治疗难度较大。基于这一情况，本次研究特选取我院于2012 年11 月—2014 年11 月期间所收治的70 例75 岁以上老年急性心肌梗死患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床资料进行回顾式分析，旨在帮助其他同类疾病患者能够得到更好的治疗，现就将有关结果作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院于2012 年11 月—2014 年11 月期间所收治的70例75 岁以上老年急性心肌梗死患者，将其作为本次的研究对象，其中有男性患者39 例，女性患者31 例，患者的年龄在75—87 岁之间，平均年龄（81.24±2.15）岁，有20 例合并高血压，19 例合并心力衰竭，10 例合并糖尿病，所有患者均符合急性心肌梗死的相关诊断标准。患者分成对照组和观察组，每组各35 例。
1.2 治疗方法对照组患者接受静脉溶栓，将150 玩U 尿激酶用10ml 生理盐水溶解，同时假如100ml 浓度为10%—15%的葡萄糖溶液，于30min 内滴注完毕。
观察组患者接受急诊PCI 治疗，患者口服30mg 氯吡格雷，300mg阿司匹林，于导管室行冠状动脉造影，结合体表心电图及冠脉造影结果［2］，行PCI 术开通病变血管，术后，皮下注射0.4ml 低分子肝素，12 小时后，患者口服100mg 阿司匹林以及75mg 氯吡格雷，每天1 次。
1.3 观察指标患者治疗结束后，对其进行为期三个月的随访，记录患者血管再通率、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、心脏不良事件等，并进行比较。
1.4 统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取X2检验（或者采用T 检验），对比以P＜0.05 为有显著性差异和统计学意义。
2 结果经过相应的治疗后，观察组患者血管再通率为97.14%，高于对照组血管再通率77.14%，其左心室射血分数（65.24±7.12）%，左心室舒张末期内径（57.15±7.97）mm，优于对照组，且没有患者发生心脏不良事件，对照组中有5 例患者出现再发心绞痛，1 例患者出现心力衰竭，1 例患者出现再梗死，比较两组患者的治疗效果差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，详情见表1。
表1 患者治疗后情况比较
注：P＜0.05 表示具有统计学意义。
3 讨论老年急性心肌梗死患者长合并全身性疾病，其治疗关键就是尽早开通梗死相关血管使心肌再灌注，尽最大可能挽救坏死心肌周围的心肌组织，减少心力衰竭的发生，降低病死率［3］。静脉溶栓的操作较为简单，经济方便，在临床上的应用较为广泛，但是对于部分合并多种疾病、脏器功能损害、有溶栓禁忌症等患者，该种方法会导致患者的血管出现再闭塞，使用受到一定的限制。急诊PCI 术通过早期开通血管，残余狭窄率较低，血管再通率较高，同时还能显著改善左心室功能等，且对血小板功能影响小，患者的不良反应或并发症较少。但值得注意的是，患者在进行介入PCI 术治疗时，施术者需要具有娴熟的技术操作，同时配备好相应的设备设施，尽最大可能减少失误。
综上所述，从本次的研究结果来看，在75 岁以上老年急性心肌梗死患者的治疗过程中，急诊PCI 术能够有效改善患者心肌、左心室功能，降低心脏不良事件的发生，安全性较高，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。
参考文献：[1] 邓志华,袁勇,冯力,董剑廷,李飞.静脉溶栓及急诊PCI 术治疗75 岁以上老年急性心肌梗死患者的临床对比分析［ J ］ . 临床和实验医学杂志,2013,12(03):212-213+215.[2] 王建军.冠脉急诊PCI 术与溶栓治疗对老年急性心肌梗死患者的临床疗效观察［J］.赤峰学院学报(自然科学版),2013,09(06):118-119.[3] 杨崇哲,杨泽福.老年急性心肌梗死患者急诊静脉溶栓与实施经皮冠状动脉介入治疗对左室功能的影响分析［J］.中国医学前沿杂志(电子版),2014,27(05):39-41.
论文作者:马强
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/17
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