【摘要】目的：探讨电针合拔罐治疗呃逆的效果。方法：将101例患者随机分组。治疗组52例采用电针合拔罐疗法，对照组49例采用单纯针刺。经治疗后，对两组疗效有效率进行评估。结果：两组治疗效果有显著性差别(P<0.05)。结论：电针合拔罐疗法治疗顽固性呃逆疗效肯定。
【关键词】顽固性呃逆；电针；拔罐
【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）35-0317-01
呃逆(hiccup) 古称“哕”，又称“哕逆”；俗称“打咯”， 中医学认为，呃逆是胃失和降，胃气上逆冲膈而成，喉间呃呃连声，声短而频，连续或间断发作，令人不能自制；《景岳全书.呃逆》“因其呃呃连声，故今以呃逆名之”；是不自主的膈肌痉挛，引起呼吸肌收缩。在收缩终末时，声带突然关闭而发出的声音.症状轻者可自行缓解，重者症状可延续数日以上，需经药物或其他治疗才能停止。呃逆反复发作持续48小时以上称为顽固性呃逆。，在2014年3月-2017年3月间笔者运用电针配合拔罐治疗顽固性呃逆52例效果良好，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本组共101例患者，均为我科门诊及病房会诊病患者，将其按就诊顺序随机将病人分为治疗组(电针合穴位注射)和对照组(针刺疗法)。治疗组52例，男30例，女22例；年龄最小19岁，最大82岁；病程最长2年余，最短1天；单纯性呃逆36例，脑血管意外(经CT确诊)伴呃逆7例，胸腹部术后呃逆5例，其他原因4例。对照组49例，男27例，女22例；年龄最小25岁，最大78岁；病程最长4年余，最短3天；单纯性呃逆30例，脑血管意外(经CT确诊)伴呃逆9例，腹部术后呃逆4例，其他原因6例。两组病例在原发病、临床表现、性别、年龄、病程等方面无显著差异(P>0.05)，有可比性。
1.2 诊断标准
依据《现代中医临床诊断学》[1]拟定：临床表现以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，呈持续状态不能自制，可伴呕吐，情绪紧张，胸膈脘腹间疼痛，或有暖气、纳呆、甚则厌食或拒食、不寐等症。x线钡餐及胃镜等检查无发现胃及食管有器质性病变征象。大多根据临床表现体征即可诊断；但对顽固难治的呃逆，要引起临床重视，应查明病因。
2.治疗方法
2.1 治疗组
取穴：内关(双)、足三里(双)、天枢(双)、中脘、下脘，太冲。手法视患者体质强弱而决定，体质强壮刺激稍强用泻法，体质衰弱刺激稍弱用补法，留针30min，留针期间。其中予以电针6805-1型治疗仪治疗。正负极接中脘、下脘，持续刺激。针毕患者取俯卧位，于背部大面积火罐，采用闪罐法沿脊柱两旁从上而下，再从下向上，来回4～5次，至背部皮肤出现潮红，患者自觉皮肤微有发热为止。上述方法每日1次，连续3天为1个疗程。连续两个疗程。
2.2 对照组
单纯针刺组根据针灸取穴方法取内关(双)、足三里(双)、天枢(双)、中脘、下脘，太冲等穴位，辨证施补泻手法，留针30min，1日针1次，3次为1个疗程。
3.疗效观察
3.1 疗效标准
依据《中医病证诊断疗效标准》拟定疗效标准。
治愈：症状消失，随访1周无复发；
有效：症状减轻，发作次数减少，间歇期延长；
无效：治疗前后症状无明显改变。
3.2 结果
两组有效率比较，见表1。
表1 两组有效率
注：上述两经Ridit统计分析，u=3.47，P＜0.05。针刺配合拔罐治疗组疗效显著优于单纯针刺对照组。
4.讨论
呃逆与饮食不节、情志不和引起的短暂暖气不同，主要病位在膈，古人责之在胃，由胃失和降，胃气上逆动膈而成。所以和胃降逆，调畅气机为主要原则。对于呃逆的治疗，现无特效方法，主要是对症治疗。电疗、磁疗、针灸、按摩、神经节阻滞、吞食二氧化碳气体、屏气等治疗方法都在临床中应用。针灸是有效的治疗方法之一，且已被广泛承认，其中电针疗法被广为采用。取穴：中脘为胃之募穴，能调理胃；内关通阴维，能宽胸利膈；足三里为胃之下合穴，能和胃降逆；太冲为足厥阴原穴，可加强疏理厥阴气机，助解郁、降逆止呃；天枢为大肠之募穴，可降逆腑气[2]。褚穴理气和胃，降气平呃。拔罐：背俞穴是脏腑器官相联系的特殊区域。背邮第1～6椎所主脏腑肺心；背郎第7～12椎所主脏腑肝胆脾胃。大杼穴有祛风清热，平降气逆功能；风门穴能祛风解表；宣肺利气；肺俞能补虚清热。 厥阴俞能宽胸利气 ；心俞能泄五脏热；督俞能宽胸利气降逆；膈俞能宽胸治呃逆；肝俞胆俞能消热除湿利胸胁；脾俞能助运除满；胃俞能健脾和胃，消除仪滞。而火罐则是利用热力，排除罐内空气造成负压，使罐子吸附于施术部位，产生温热刺激造成局部瘀血现象，从而固收邪气、寒气、湿气的一种方法。拔罐时是利用经络运行气血，联络脏腑肢节，沟通上、下、内、外，调节内部通路，且有理气和胃，宣发肃降肺气的功效。同时选用5号大罐拔火罐可增加局部温热效应以散寒邪，并可通过其负压作用减小胸廓压力与张力，缓解、消除肌肉僵硬，扩张末梢血管，从而缓解膈肌痉挛。
5.结论
我们运用针刺配合拔罐治疗顽固性呃逆，并观察比较针刺配合拔罐的治疗效果。结果显示，针刺配合拔罐组治疗呃逆效果明显，针刺配合拔罐治疗的应用可迅速有效地解除病人的痛苦，见效快，疗程短，临床操作方便，无毒副作用，易为患者和家属接受。
【参考文献】
[1]何清湖.现代中医临床诊断学，第1版[M].北京：人民卫生出版社，2003：539.
[2]徐恒泽.针灸学[M].北京：人民卫生出版社，2011：338.
论文作者:宋兰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/11
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