钦州市第一人民医院放疗科 广西钦州 535000
摘要：目的 分析放疗过程中摆位误差对鼻咽癌调强放疗剂量的影响。选择一鼻咽癌IMRT计划，随机模拟摆位误差导致等中心点变化的14种情况，不改变原始IMRT计划优化条件的前提下，分别对此14种情况直接进行剂量计算，结果与原计划靶区及危及器官受量比对。由于摆位误差的影响，靶区D95、脑干、脊髓、晶体等受量的相对误差分别约为：-2%~-3%，+28.20%，+17.87%，+245.15%。摆位误差将导致肿瘤局部剂量不足，危及器官受量超过正常耐受量。因此，必须尽量减少放疗过程中摆位误差对放疗剂量的影响。
关键词：鼻咽癌；调强放疗；摆位误差；相对误差
结 果
分别对15个不同中心点的IMRT计划进行分析。并对靶区和危及器官的DVH图和剂量分布进行列图表比较分析：
图一：各个靶区DVH图比较
图二：靶区层面剂量分布比较
从DVH图知，摆位误差导致靶区实际受量发生大幅度变化。原始计划：PET_GTV：D95=78.95Gy，PGTVnx：D95=71.46Gy；考虑摆位误差后，PET_GTV：D95=77.3Gy，PGTVnx：D95=69.25Gy，相对误差分别为：-2%，-3%。从靶区层面剂量分布来看，摆位误差导致靶区在疗程内受量不足。
表二：各危及器官受量比较
1、脑干受量
3、晶体受量
*相对误差=（考虑摆位误差后最大剂量-原始计划最大剂量）x 100%/原始计划最大剂量
由以上图表可知：脑干：最大剂量65.03Gy，远远超出临床剂量限值50～52Gy，相对误差为+28.2%。晶体：最大剂量16.36Gy，临床剂量限值为7~9Gy，相对误差为+245.15%。脊髓：最大剂量45.52Gy，临床剂量限值为40~42Gy，相对误差为+17.87%。
综上所述，摆位误差对靶区实际受量、危及器官受量等有着重要的影响。摆位误差可能导致靶区局部剂量过高或过低，也可能导致晶体、视神经、脊髓、脑干等危及器官受量超过其剂量限值。晶体剂量的相对误差甚至达到+245.15%，远远超出了TD5/5的剂量限值。可能导致严重的放疗并发症。因此，在放疗过程中，应尽量减少摆位误差，同时在计划设计可行性的前提下，尽量减少危及器官受量，提高安全性。
参考文献：
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论文作者:何成
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：误差论文; 剂量论文; 鼻咽癌论文; 器官论文; 脑干论文; 晶体论文; 计划论文; 《健康世界》2018年12期论文;