【摘要】目的：研究小儿先天性髋关节脱位手术患者开展围手术期护理的价值。方法：取2018.02~2019.08接收80例小儿先天性髋关节脱位手术患者研究以随机法分为2组，对照组（n=40常规护理），试验组（n=40围手术期护理），对比家属满意度、住院时间。结果：试验组家属满意度（100.00%）较对照组（87.50%）高，P<0.05。试验组住院时间（10.15±1.38天）较对照组（13.38±1.14分）低，P<0.05。结论：小儿先天性髋关节脱位手术患者开展围手术期护理对缩短住院时间，提高家属满意度效果更理想。
【关键词】小儿；先天性髋关节脱位；手术；围手术期护理
先天性髋关节脱位为骨科常见、多发疾病，以出生后关节脱位为症状的先天性畸形，据资料显示先天性髋关节脱位发病率为3.8%，左侧高于右侧，女性发病率高于男性，是当前导致小儿残疾的主要原因。临床对先天性髋关节脱位开展治疗或手术治疗，保守治疗效果不理想，手术治疗易受患者年龄、配合程度影响，故需开展优质围术期护理，以提高手术治疗效果。刘莉琨[1]研究表明围术期护理可降低小儿先天性髋关节脱位手术风险，故本次选择80例2018.02~2019.08接收小儿先天性髋关节脱位手术患者研究评价围术期护理价值，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
择2018.02~2019.08接受80例小儿先天性髋关节脱位手术患者研究。试验组10例男、30例女，年龄3.31-24.52月，均值（13.11±8.71）月。对照组11例男、29例女，年龄4.46-25.61月，均值（14.87±9.02）月，对比P>0.05。
排纳标准：（1）排除：严重肝脏疾病者；先天性心脏疾病者；其他骨科疾病者；手术禁忌症者。（2）纳入：家属签署知情同意书者；无血液系统疾病者；无感染性疾病者。
1.2方法
常规护理：由护理人员在围术期为患者家属讲解注意事项、手术时间，叮嘱其做好配合工作。
围术期护理：（1）牵引护理：术前开展股骨髂上骨牵引使机体挛缩肌肉得到放松为手术创造条件，因小儿活泼好动、耐受性低在牵引中要确保牵引装置安全性，并为家属讲解牵引必要性、方法。（2）安全管理：患者神经尚未发育完全，防御、反射、吞咽、协调能力均不理想，叮嘱家属在喂饭时控制好速度、量、温度，避免出现误吸，还需将水杯、刀叉等放置在抽屉内，避免患者触碰造成损伤。（3）病情观察：术后为患者选择去枕平卧体位，将头偏向一侧加强对心电图、呼吸等变化的观察，出现异常及时告知医师[2]。（4）康复锻炼：因患者康复训练中依从性较差，故护理人员需向家属做好解释工作，在家属协助下尽早开展康复锻炼，术前3-7天进行股四头肌、趾背运动，15-30min/次，2次/天；术后7天鼓励患者在家属协助现在坐起，拆线后完全坐起；术后3周若屈膝无法达到90°，可拆除石膏进行被动运动。（5）出院指导：叮嘱家属术后定期携带患者入院复查，若愈合良好进行臀部肌肉、屈髋弯腰拉练习，逐渐增加运动量但需注意不可多早站立，避免影响手术效果。
1.3观察指标
①参考医院自制满意度量表评价患者家属对医务人员护理工作满意度，分值：0-100分，优90-100分，良55-89分，差0-54分。②评价两组患者住院时间。
1.4统计学方法
计量资料检验值用t、平方差表示，计数资料检验值以%、卡方表示，统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。
2.结果
2.1家属满意度 试验组家属满意度100.00%与对照组87.50%比差异显著（P<0.05）。
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2.2住院时间
试验组：40例经围术期护理后住院时间10.15±1.38天；对照组：40例经常规护理后住院时间13.38±1.14分，两组对比差异显著，t=11.4126，P=0.0000。
3.讨论
手术为当前治疗小儿先天性髋关节脱位最有效方法，但患者年龄小、依从性差入院后易受陌生环境、人员等各因素的影响，出现焦躁、排斥、害怕、哭闹等情况，增加护理及手术难度，因此临床需结合患者年龄进行有效、全面护理，确保手术及预后效果。
围术期护理结合手术进程为患者提供安全、有效护理服务，较常规护理针对性强，围术期护理以牵引、安全、病情、康复等4个环节为主，术前有效的牵引可确保手术疗效，为提高家属满意度在牵引前需详细讲解牵引价值、重要性，本次研究中围术期护理家属满意度100.00%高于常规护理87.50%，该结果与胡冬琴[3]98.52%家属满意度接近，故围术期护理价值被证实。在安全护理前需进行护理风险评估，将影响手术效果、预后效果因素及时消除，待术中为患者选择合适体位降低误吸等不良反应发生率，并在家属协助下进行功能锻炼，循序渐进提高患者功能恢复效果，因小儿先天性髋关节脱位治疗时间较长，建议护理人员需做好家属情绪安抚工作，避免其丧失治疗信心影响患者康复效果[4]。
综上，将围术期护理应用在小儿先天性髋关节脱位手术中可提高家属满意度，值得借鉴。
参考文献
[1]刘莉琨.小儿先天性髋关节脱位行围手术期护理的风险及防范措施分析[J].中外女性健康研究,2018,26(10):87+115.?
[2]隋莹.小儿先天性髋关节脱位围手术期的特点及护理分析[J].中国医药指南,2018,16(05):209-210.?
[3]胡冬琴.小儿先天性髋关节脱位围手术期的特点及护理对策探究[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S2):283-284.?
[4]吕嫔,张娜,党东旭.salter髂骨旋转截骨术治疗学龄前儿童先天性髋关节脱位围手术期的循证护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(61):310-311.?
论文作者:凌兴兰
论文发表刊物:《健康世界》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
标签：先天性论文; 手术论文; 家属论文; 关节论文; 患者论文; 小儿论文; 满意度论文; 《健康世界》2020年3期论文;