南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：探讨在重症监护病房（ICU）脑出血患者中应用护理干预对降低肺部感染的影响。方法：选取2016年5月-2018年5月医院ICU病房接受的90例脑出血患者作为研究对象，根据给予患者的护理方法进行分组，其中45例患者给予常规护理命名为常规组，另外的45例患者给综合护理干预，命名为干预组，比较两组患者的肺部感染状况和病情恢复情况。结果：干预组肺部感染率、住院时间、不良反应发生率均低于常规组。结论：在ICU脑出血患者中应用护理干预，能有效降低患者肺部感染率，值得临床推广。
【关键词】ICU；护理干预；预防；肺部感染；临床效果
脑出血是一类急性的脑血管病变，该疾病的发生多伴有血管破裂，伴有出现现象。患者均伴有不同程度的恶心、呕吐、头晕、肢体障碍等临床症状[1]。重症监护病房（ICU）是医院危急重患者进行治疗的主要场所，患者的病情严重，临床护理中需给予护理干预，有效预防肺部感染，本次研究选取2016年5月-2018年5月医院ICU病房接受的90例脑出血患者作为研究对象，探讨应用护理干预对降低肺部感染的影响，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年5月-2018年5月医院ICU病房接受的90例脑出血患者作为研究对象，入选患者经临床诊断符合临床中脑出血的诊断标准，本次研究通过医学伦理学会，患者对这次研究的目的知情，均同意配合研究[2]。根据给予患者的护理方法进行分组常规组（N=45）中男25例，女20例，年龄在55~75岁，平均年龄（64.2±3.5）岁，其中有12例患者有脑卒中史，病程最长为14年，病程最小为3年，平均病程（6.51±0.54）年。干预组（N=45）中男24例，女21例，年龄在52~78岁，平均年龄（64.8±3.2）岁，其中有14例患者有脑卒中史，病程最长为15年，病程最小为3年，平均病程（6.82±0.58）年，两组患者在性别、年龄、病程等基本资料相仿，具有可比性。
1.2方法
常规组：给予常规护理策略，严密监测患者各项生命体征的变化，在护理过程中严格实施无菌操作，严格做好口腔护理。
干预组：在对照组的基础上给予护理干预，主要包括：①严密监测体征：在护理过程中严密监测患者的各项体征，以及并发症的发生情况，主要包括脉搏、呼吸、体温、心率、患者意识等情况，及时发现脑疝和脑出血情况，若发现异常及时上报。②合理使用抗感染药物：严格按照国家卫生部门颁布的命令使用抗生素，在患者有脑部感染征兆时（发热、中性粒细胞数目上升），严格配合相关部门采集标本，并进行细菌培养和药敏实验，保证临床中合理应用抗菌药物。使用抗菌药物前，护理人员给患者详细讲解药物相关的临床知识，根据药动学，给患者讲解药物的正确使用，给临床用药提高参考。③无菌操作，护理过程中，护理人员需对自身手部进行清洁，戴口罩，严密观察引流管是否连接好，防止引流管牵扯、脱落。④生活护理：多数ICU患者应用鼻饲，在患者进食前，需给予患者吸痰，指导患者正确进行鼻饲，确保呼吸道顺畅，根据患者的状况，合理调整鼻饲速率。⑤健康教育，护理过程中根据患者的文化水平，给患者讲解疾病情况，临床治疗的特点；药物可能出现的不良反应。⑥饮食护理：在护理过程中指导患者合理饮食，指导患者多食用高蛋白、低脂肪、富含维生素等食物，提高机体免疫力；定期进行口腔护理，避免患者发生肺部感染。
1.3 指标观察
观察两组患者肺部感染和患者的住院时间；观察两组患者在治疗过程的不良反应发生情况。
1.4 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0统计软件进行处理，用（±s）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P ＜0.05则提示两组数据间存在统计学差异。
2.结果
2.1.两组患者肺部感染和住院时间等方面比较
干预组患者在住院治疗过程中肺部感染率（31.11%）明显高于常规组（55.56%），住院时间（18.10±1.39）d短于对照组（28.21±1.43）d，各指标组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
表1 两组患者肺部感染和住院时间等方面比较
临床上导致患者出现脑出血的因素较多，多数患者是由于高血压导致小动脉血管发生破裂。脑出血的病情发展较快，病死率较高，临床多用手术进行治疗[3]。常用的手术方法是开颅手术和血肿穿刺引流术，对于脑出血患者均在医院重症监护病房进行治疗。患者静茹重症监护病房后，由于住院患者的改变，患者的病情发生很大的变化，患者在治疗过程中会出现一系列不良反应，常见的有肺部感染，给临床治疗带来极大的影响[4-5]。
本次研究结果表明，干预组患者在住院治疗过程中肺部感染率（31.11%）明显高于常规组（55.56%），住院时间（18.10±1.39）d短于对照组（28.21±1.43）d，各指标组间差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗过程中发生伤口感染、托管、导管阻塞等不良反应总发生率为4.44%，常规组为20.00%，干预组不良反应发生率明显低于常规组（χ2-=8.514，P<0.05）。在ICU脑出血患者中应用综合护理干预，能有效降低患者在治疗过程张肺部感染发生率，降低不良反应发生率。综合护理干预包括：严密监测体征、合理使用抗菌药物、护理过程严格按照无菌操作、指导患者合理饮食、根据患者的文化水平给予针对性的健康教育等，结果说明，综合护理干预能明显降低患者治疗过程不良反应发生情况，有效预防肺部感染，缩短患者治疗时间。
综上所述，在ICU脑出血患者中应用护理干预，能有效降低患者肺部感染率，值得临床推广。
参考文献：
[1] 宗晓梅.ICU脑出血患者预防肺部感染采用护理干预的临床观察[J]，中国地方病防治杂志，2014，29（1）：305-306.
[2] 耿希华.护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的有效性[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：11-13.
[3] 王凤，邹春梅，吴翠平，等.早期护理干预对脑出血患者肺部感染的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（11）：1241-1242.
[4] Yukihiro Kitai，SatoTi llirai，Kavo Ohmura，et al. Cerebellar injury in preterm children with cerebarl with cerebral palay after intraventricular：Prevalence and relationaship to functional outcomesOriginal Research Article.Brain and Development，2015，37（8）：758-763.
[5] 黄美玲.护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的效果观察[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（6）：210-212.
论文作者:刘超颖
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
标签：患者论文; 肺部论文; 脑出血论文; 病程论文; 常规论文; 感染率论文; 不良反应论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;