李娟
贵州省人民医院小儿内科 550002
【摘要】目的：探讨急性白血病患儿在化疗后中性粒细胞缺乏性肠炎的护理方法。方法：选取我院2014年10月-2015年8月收治的20例小儿白血病患者，患儿均出现化疗后中性粒细胞缺乏性肠炎，回顾性分析患儿的护理方法，总结有效的护理手段。结果：20例患儿中性粒细胞缺乏的肠炎症状完全消失的患者为13例，好转的患者为6例，无效的为1例，护理的有效率达到95.00%。结论：对急性白血病患儿实施有效周全的护理，有利于患儿缺乏性肠炎症状的消失，有效缓解患儿病情。
【关键词】急性白血病；中性粒细胞缺乏性肠炎；护理
急性白血病（acute leukemia, AL）是造血系统的的一种恶性疾病[1]。儿童急性白血病是临床上儿科最为严重的疾病之一，对患者的损害极大，严重威胁了患儿的生命安全。近年来，该病的治疗效果逐年改善，患儿的生存率显著增高，最高已经超过80%[2]。治疗该病的治疗方法通常为化疗，化疗过程中会使用很多对患儿身体有副作用的化学药物，这些化学药物对患儿有所损伤。例如化疗后中性粒细胞会有所缺乏，发生中性粒细胞缺乏性肠炎（neutropenic enterocolitis, NE）[3]。临床数据显示，儿童急性白血病患儿发生中性粒细胞缺乏性肠炎的比例达到26%。笔者为急性白血病患儿化疗后中性粒细胞缺乏性肠炎的护理做出研究，现报道如下：
1. 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2014年10月-2015年8月收治的20例小儿白血病患者，男患者11例，女患者9例，患儿年龄为1-8岁，平均年龄为（2.73±3.8）岁。
1.2 方法
对20例患儿进行白血病的相关治疗，给予患儿3-5天的强力抗生素治疗，部分患儿接受抗真菌治疗，治疗时间为15天。患儿在治疗过程中，随时监测生理数据，例如凝血功能、外周血细胞计数，详细记录数据。
1.3 护理方法
1.3.1 心理干预
由于白血病病情严重，需要长时间住院，接受化疗的时间也比较长，对患儿的心理造成了一定的损伤。临床护理应该注重心理方面的护理，进行治疗时，要用亲切的语言诱导患儿，利用玩具或者动画片吸引患儿的注意力。护理人员要对患儿进行适当的安抚，例如抚摸头、拥抱或者握手等方式拉近彼此之间的关系，取得患儿的信任。长时间的治疗给患儿家属也造成了一定的压力，家属一方面对患儿病情的担心，一方面承受经济方面的压力。临床上护士以温和的语言和有效的护理措施得到患者的信任及理解。体贴积极地与患者家属携手，让患者进行安心的治疗。同时，护理人员要多与患者家属进行沟通及时的关注病者心理上的变化真实的了解病者的情况尽可能帮助患者解决困难，协助家属组织医疗费用清单，让患者进行安心的治疗，不用担心家庭经济困难等问题，解除患者的后顾之忧，使得患者身体能够早日的康复。
1.3.2 环境护理
患者一旦确诊为NE，临床上应加强对患儿的护理，预防发生感染，加重病情。将患儿放在洁净层流床上，阻止外界空间的微生物进入罩内感染患儿，在一定程度上降低了感染率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，要保持患儿所处环境通风整洁，定时消毒。对患儿进行治疗时，严格遵守无菌操作的原则，避免交叉感染。
1.3.3 肛周护理
护理人员每日均得对患儿进行洗浴，每次便后用清水清洗臀部。女患者需自上而下，从尿道到肛门方向，不可反向。若出现臀部皮肤微红时，则在洗浴后用红霉素进行涂抹。患儿大便后，严格清洗创面，保持创面的干净干燥。护理人员需记录患儿每日大便的次数、量、颜色以及粘稠度。
1.3.4 胃肠道护理
NE患儿需要长时间的禁食，在病情恢复期间，患儿可能出现明显的饥饿感，此时护理人员应向患儿家属说明禁食的重要性，获得家属的支持，做到不随机给患儿喂食。在患儿可以进食期间，要叮嘱家属，切勿喂以高热量难消化食物，饮食应遵循少量多餐，营养丰富，食物易消化，最好为流质食品。
2. 结果
经临床有效的护理，患儿的病情得到明显控制，20例患儿中13例患儿的NE症状完全消失，6例患儿的NE症状有所好转，仅1例患儿的护理效果不理想，临床护理有效率达到95.00%。
3. 讨论
ＮＥ是一种发生于急性白血病化疗后骨髓抑制期可能危及生命的恶性并发症，在儿童AL化疗后病检结果显示其发生率可高达26%[4]。由于AL患儿在接受强化疗后骨髓抑制时间长，极易发生危及生命的多重复杂感染，在临床护理中严密观察病情变化、协助治疗的同时，积极采取心理干预、基础护理与整体护理密切结合等整体措施，尽量减少各种并发症可能导致的严重后果，从而促进患儿的康复[5]。
笔者为研究临床护理对NE患儿的效果，做出以上研究，通过心理干预、环境护理、肛周护理以及胃肠道护理四个方面说明护理原则，总结出有效的护理方法。
综上所述，NE的发生对AL患者有严重的影响，临床上常反复发作，在一定程度上加重患儿病情。通过有效的护理，在心理、环境以及生理上帮助患儿缓解病情，缩短患儿的治疗时间，为化疗提供良好的身体基础。
【参考文献】
[1] Pui CH, Mullighan CG, Evans WE, Relling MV. Pediatric acute lymphoblastic leukemia: where are we going and how do we get there[J]. Blood, 2012, 120(6): 1165-1174.
[2] 黄海英．白血病患儿化疗后并发粒细胞缺乏性小肠结肠炎的护理［Ｊ］．护理学杂志，2013,28(15):32-33.
[3] 范璟，熊昊，李晖，等．儿童急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏性肠炎的临床分析［Ｊ］．中国当代儿科杂志，2013,15(12):1139-1142.
[4] 顾龙君，吕善根，卢新天，等．儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议（第三次修订草案）［Ｊ］．中华儿科杂志，2006,44(5):392-395.
[5] Li K, Zheng S, Dong K, Gao Y, Wang H, Liu G, et al. Diagnosis and outcome of neutropenic enterocolitis: experience in a single tertiary pediatric surgical center in China[J]. Pediatr Surg Int,2011, 27(11):1191-1195.．
论文作者:李娟
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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