丁淑容 （岳阳市云溪区人民医院 湖南岳阳 414009）
摘要：目的 分析研讨整形外科技术对乳腺癌患者进行保乳手术治疗的临床疗效。方法 用1：1随机数字法分2组讨论我院2016年2月至2017年10月期间收治的乳腺癌患者82例，每组41例，对照组接受常规保乳手术治疗，研究组接受保乳整形手术治疗，观察两组患者治疗效果，并比较。结果 研究组总满意度90.24%高于对照组75.61%（P<0.05）。比较两组患者SF-36评分，治疗前P>0.05，治疗后，研究组评分均高于对照组（P<0.05）。结论 保乳手术联合整形外科技术治疗乳腺癌疾病，可明显改善其乳房外观，提升术后生存质量，改善疾病预后。
关键词：保乳手术；乳腺癌；整形外科技术
Effect of plastic surgery on breast cancer patients by breast conserving surgery
[Abstract] Objective：to analyze the clinical effect of plastic surgery in breast conserving surgery for breast cancer patients.Methods：1：1 were randomly divided into 2 groups to discuss my hospital from February 2016 to October 2017，82 cases of breast cancer patients，41 cases in each group，the control group received routine breast conserving surgery，study group underwent breast conserving surgery treatment，observe the treatment effect of two groups of patients were compared.Results：the total satisfaction of the study group was 90.24% higher than that of the control group（75.61%（P<0.05）.Compared two groups of patients with SF-36 score，P>0.05 before treatment，after treatment，the study group scores were higher than the control group（P<0.05）.Conclusion：breast conserving surgery combined with plastic surgery can significantly improve the appearance of breast，improve the quality of life and improve the prognosis of breast cancer.
[Keywords] Breast conserving surgery；breast cancer；plastic surgery
临床女性恶性肿瘤中较为常见的一种则为乳腺癌，近几年来发病率呈增长趋势。临床治疗此疾病的首选方式则为手术治疗[1]。现乳房保留手术已发展为治疗乳腺癌疾病的重要方式。但目前来看，患者单一接受保乳手术治疗，美容效果差，患者需承受较大精神负担。所以，近几年来，临床治疗乳腺癌疾病注入引入整形外科技术，且实践证实其作用突出。为此，本研究纳入82例乳腺癌患者分2组讨论。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
用1：1随机数字法分2组讨论82例乳腺癌患者，每组41例。对照组：29例已婚，12例未婚，年龄32-55岁，平均为（37.5±1.3）岁，发病时间3-8个月，平均为（3.6±0.5）个月，肿瘤直径1.3-3.9cm，平均为（2.3±0.2）cm；研究组：28例已婚，13例未婚，年龄32-54岁，平均为（37.8±1.2）岁，发病时间3-7个月，平均为（3.7±0.4）个月，肿瘤直径1.3-3.8cm，平均为（2.4±0.2）cm。两组患者基本资料比较P>0.05。
入选标准：①均接受病理检查确诊；②患者均可接受放射治疗；③肿瘤位置与乳头乳晕间隔距离>2cm；④患者和其家属均知晓此次疾病诊治方案，并签字同意；⑤研究方案经医院伦理会批准后实施。
排除标准：①合并淋巴结转移者；②肿瘤病变为多灶或多象限者；③合并其他组织病变者；④合并精神性、智力性障碍者。
1.2方法
对照组接受传统保乳术治疗，按照肿瘤位置、乳房体积、下垂程度、肿瘤大小确定手术切口，若肿瘤在乳房下半部分，建议切口为放射形或“J”形，若肿瘤位于乳房上半部位，建议切口为弧形或四边形。从肿瘤附件1-1.5cm部位切除肿瘤，乳房上下部及切缘内外，用缝线方式标识基地部及表面部位，切除组织用冻片切片方式进行处理，确认病灶组织是否有残留。若切缘结果为阳性，则需再次扩大切缘范围，直至切缘结果为阴性。若患者存在淋巴结转移症状，则给予淋巴结清扫处理。
研究组在对照组治疗基础上接受乳房整形术，若患者乳腺缺损则接受乳房整形技术进行修复，主要包含局部皮瓣法、双环缩乳成型法、腺蒂瓣转移法、背阔肌肌瓣法、直接缝合残留腺体法等。对照组患者则接受部分腺体缝合和直接缝合腺体方式。
1.3 指标判定
用我院自主设计的乳腺癌治疗满意度调查表判定其治疗满意度，非常满意：乳房无畸形，外形基本正常，两侧乳房基本一致；满意：乳房无畸形，两侧乳房存在轻微不对称；不满意：乳腺畸形，NAC移位，两侧乳房明显不对称。
治疗前后，用SF-36量表判定其生活质量，包含躯体角色、社会功能、总体健康、肢体疼痛等方面，分值为0-100分，平均越高则表明越良好。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验SF-36评分等计量资料，表示为x±s，用X2检验总满意度，表示为%，若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
2.1 满意度
研究组总满意度90.24%高于对照组75.61%（P<0.05）。详见下表1：
3.讨论
女性恶性肿瘤疾病中较为常见的一种则为乳腺癌，且此疾病近年来发病率日趋年轻化。临床治疗主要给予手术方式，但随着我国医疗技术逐步改进和完善，治疗方式逐步发展至改良根治术或保乳术[2]。若疾病早期阶段则接受保乳术治疗，仍可达到治疗目的。随着综合治疗方式快速发展，虽保乳术应用前景较好，但其美容效果差。针对此点，我院将整形外科技术应用于乳腺癌患者治疗中。本研究中纳入82例乳腺癌患者分2组讨论，治疗后，患者对此次治疗的满意度和SF-36评分上均证实了整形外科技术在乳腺癌保乳手术中的应用价值。乳房整形术不但可改善乳房外观，还可降低因肥大、下垂等因素而引发继发性损伤等并发症[3]。给予保乳术后，乳房整形术可修复乳腺缺损，若乳房体积大，修复缺损时可用乳房缩小式。若乳腺缺损面积小，可稍微游离病灶附近腺体后直接缝合，缝合存在难度，则有利乳腺腺蒂瓣区，再修复缺损。病灶切除中为象限切除法者则可用背阔肌肌皮瓣修复。
此外，乳腺癌治疗中不会因加入整形外科手术而延长放疗、化疗时间，以及引流时间等。本研究中因样本量小等因素限制，未探讨到保乳手术中加入整形外科手术治疗对放疗、化疗、引流时间的影响。若想证实此点，在研究各条件满足的基础上，适当扩大研究范围。李成贻等学者[4]曾在研究中纳入67例乳腺癌患者，分2组讨论后，从其美容效果、并发症发生率等方面均证实了保乳手术中应用整形技术，美容效果突出，安全性高。本研究与之相比，其结果相符。综上，保乳手术联合整形外科技术治疗乳腺癌疾病，可明显改善其乳房外观，提升术后生存质量，改善疾病预后。
参考文献
[1]袁慧明，曾健，罗铭，等.新辅助化疗联合保乳术治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌31例疗效观察[J].安徽医药，2016，20（7）：1380-1382.
[2]杨萍，谢亮，杨志宏，等.乳房整形技术在乳腺癌患者保乳术中的应用研究[J].中国临床医生杂志，2016，44（12）：66-68.
[3]易瑛，蒋雪梅，雷海，等.保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌患者生活质量的影响[J].临床肿瘤学杂志，2016，21（7）：638-641.
[4]李成贻，赵桂斌，刘丽英，等.整形保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用[J].国际肿瘤学杂志，2016，43（11）：822-825.
论文作者:丁淑容
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/6/29
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