株洲市三医院 湖南株洲 412003
【摘 要】目的 探讨临床护理路径（CNP）对精神分裂症患者报标准化管理的影响。方法 收集2015年1 月至2016 年1 月我院收治的精神分裂症患者90 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=45）接受常规护理，观察组（n=45）接受临床护理路径式护理，比较两组患者的治疗效果、护理前后生活质量和护理满意度。结果 观察组患者治疗有效率为88.89 %，对照组为71.11 %，P<0.05；观察组患者护理后的生活质量明显优于对照组，P<0.05。结论 临床护理路径可有效提高精神分裂症患者标准化管理程度，对于提高患者的治疗效果、改善患者的生活质量、提高患者对护理工作的认可程度均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】精神分裂症；标准化；临床护理路径
【Abstract 】 objective to explore the clinical nursing path（CNP）in patients with schizophrenia at the influence of standardization management. Methods between January 2015 and January 2015，90 cases of schizophrenia patients of our hospital，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 45）for routine care，observation group（n = 45）clinical nursing path care，compared two groups of patients life quality before and after the treatment，nursing and nursing satisfaction. Results the observation group of patients treatment effective rate was 88.89%，71.11%，the control group（P < 0.05；Observation group after nursing care to patients quality of life was better than control group，P < 0.05）. Conclusion clinical nursing path can effectively improve the degree of schizophrenics standardized management，to improve the therapeutic effect of patients and improve the patient's quality of life，enhance the recognition degree of nursing work of patients have positive effect，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 schizophrenia；Standardization；Clinical nursing path
精神分裂症是一种病情不明的重性精神疾病，该病在青壮年人群中较为常见，且呈现亚急性或缓慢性起病，患者在发病初期症状并不明显，随着病情的进一步发展，患者会出现一系列综合症状，包括情感障碍[1]、思维障碍、感知觉障碍和行为障碍，精神分裂症患者通常智能正常，思维意识清楚，但是会出现不同程度的认知功能损害，且呈现进行性发展，最终可导致患者出现精神残疾，给患者的家庭和社会造成沉重的负担。但是患者只要能够接受及时、有效的治疗，基本可以保持痊愈的状态，因此如何有效的提高精神分裂症的治疗效果具有重要意义，优质的护理服务对于提高疾病的治疗效果具有积极作用，基于此，我院采用临床护理路径式护理方式进行精神分裂症临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015年1 月至2016 年1 月我院收治的精神分裂症患者90 例，采用随机数字法分为两组，45 例患者接受常规护理，作为对照组，45 例患者接受临床护理路径式护理，作为观察组，观察组患者中男性患者25 例，女性患者20 例，年龄19~52 岁，平均年龄36.39±7.38 岁，病程1~4 年，平均病程1.22±0.83 年，未分化型17 例，偏执型18 例，紧张性 10 例，对照组患者中男性患者26 例，女性患者19 例，年龄18~51 岁，平均年龄36.62±7.14 岁，病程1~4 年，平均病程1.17±0.79 年，未分化型18 例，偏执型19 例，紧张性 8 例，。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即给予患者病情监测、对症护理、用药指导、环境护理等常规护理。观察组患者接受临床护理路径干预，即 患者入院后，护理人员对患者精神分裂症的严重程度、患者个人的文化程度以及患者的既往病史进行综合评估，并依据评估结果，由科室内经验丰富的护理人员共同制定个性化临床路径表，并在科室内进行讨论，对临床路径表进行进一步的补充和完善，护理人员应按照临床路径图自患者入院后至出院期间进行动态、连续、针对性的实施临床护理，如下：① 入院护理 患者入院24 h以内，由CNP小组组长为患者安排24 h护理计划[2]，并安排专职护理人员执行，向患者详细介绍医院的医疗条件和住院环境，改善患者对医院的陌生感，同时为患者进行必要的检查和身体状况的评估；② 入院1 周至急性治疗期护理 该阶段由科室内的护士长及当班的护士依据患者的身体情况，为患者制定合理的饮食结构，督促患者遵医嘱服药，坚持健康饮食，一旦发现异常情况应及时通知主治医师，同时该阶段护理人员应对患者循序渐进的进行精神分裂症相关知识的健康宣教，提高患者对精神分裂症的认知，提高患者自我保护意识，主动配合医护人员的日常工作；③ 康复期护理 此阶段护理人员应帮助患者前去康复中心进行康复训练，包括人际交往训练、生活技能训练、工娱治疗、手工制作等等，提高患者的认知功能和社会功能，同时此阶段护理人员应加强与患者进行沟通、交流，通过沟通交流对患者的心理状态进行评估，并给予个性化的心理疏导，让患者坦然的面对疾病，并引导患者积极接受康复训练，争取早日痊愈，重新融入到社会生活中。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果、护理前后生活质量和护理满意度作为评价指标，治疗效果评价，痊愈：治疗后患者精神分裂症的临床症状完全消失，自我认知能力和社会功能恢复正常；显效：治疗后患者大部分精神分裂症的症状消失，自我认知能力和社会功能部分恢复；好转：治疗后患者精神分裂症的症状较治疗前有所改善；无效：治疗前后患者精神分裂症的症状、自我认知能力和社会功能无明显改善，甚至较治疗前恶化。生活质量使用SF-36 量表进行评价，主要考察患者的社会功能、自我管理、生理功能，得分越高，说明生活质量越高。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SF-36量表评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗效果比较
观察组患者治疗有效率为88.89 %，对照组为71.11 %，见表1。
3.讨论
临床路径（CNP）是近些年来发展起来的一个新型临床工作模式，其针对特定疾病的监测、治疗、康复、护理，制定科学、合理、针对性、有严格工作顺序、有严格时间要求的工作计划表[3]，以最大程度的减低临床护理资源的浪费和延迟，提高护理服务质量。临床护理路径一方面护理人员可以清晰明确的了解自己日常工作内容，以提高护理工作效率，避免出现护理疏漏，同时患者也可以了解自己整个护理过程，并可了解自己目前所处的护理阶段，有利于提高患者的依从性。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和护理后生活质量均明显优于对照组（P<0.05），说明临床护理路径可有效提高精神分裂症患者标准化管理程度，对于提高患者的治疗效果、改善患者的生活质量、提高患者对护理工作的认可程度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 吴玉兰，吴欣，黄劲松.临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用[J].黑龙江医药，2015，28（5）：1164-1165.
[2] 韩冰，赵劲松，徐冰，等.临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（48）：18-19.
[3] 吕景贤.临床护理路径在女性精神分裂症病人康复训练中的应用及效果分析[J].航空航天医学杂志，2013，24（11）：1434-1436.
论文作者:王敏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/17
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