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摘要：在临床中，较为常见的一种疾病是喉癌，此类疾病严重危害的患者的身体健康。所以需要采用手术方式进行治疗，但是其会对患者的日常生活、心理以及生理造成影响。因此需要给予患者有效的护理方法，本文主要针对舒适护理在喉癌患者中的应用进展进行分析。
关键词：护理质量；喉癌；舒适护理
喉癌包括继发性和原发性两种，原发性喉癌指的是原发位置在喉部得罪红柳，较为常见的是磷状细胞癌。继发性喉癌较为少见，其发病位置有很多。喉癌临床症状包括声音嘶哑、吞咽苦难、咳嗽、呼吸困难等。高危人群需要做好预防工作，并戒烟和戒酒，及早诊断和治疗对于喉癌较轻的患者尤为重要。通常情况下采用手术进行治疗，有效的治疗可提升治疗效果，改善患者临床症状，提高患者日常生活质量，但是手术结束之后，很容易引发其它并发症，影响患者预后效果，因此需要给予患者有效的护理方式。台湾萧丰富先生在1998年首次提出舒适护理模式，所以其又被称为“萧式双C护理模式”。舒适护理的特点包括创造性、个体化、有效性和整体性[1]，其从心理、社会、灵魂以及生理上给予患者优质护理服务。喉癌手术会对患者的心理、日常生活以及生理造成严重影响，导致患者出现许多不适现象[2]。所以需要给予患者有效的护理方法。现阶段，国内外许多专家将舒适护理应用于喉癌术后患者护理之中，本次研究主要针对舒适护理在喉癌患者中的应用进展进行分析，以下是详细报告。
1 舒适护理的应用
1.1心理舒适护理
心理舒适指的是心理感觉，例如尊重感、满足感和安全感等。对于喉癌患者而言，其心理较为敏感和复杂，由于患者以及患者家属过于担心手术治疗效果以及不了解喉癌相关知识，所以很容易出现恐惧、焦虑以及抑郁状况。据有关资料显示[3]，舒适护理是以患者为中心的护理方式。有关专家将心理舒适护理应用于喉癌患者护理之中，其以患者心理素质、文化程度、疾病认知状况以及身体状况为依据，给予患者针对性心理疏导，通过耐心、婉转以及诚恳的态度与患者交流和沟通[4]，并与患者建立良好的护患关系，争取患者的信任，帮助患者改善不良情绪。
1.2 生理舒适护理
生理舒适护理指的是光线、温度、湿度等身体感觉，护理人员在护理过程中应根据患者需求，调整室内温度等各种外在环境。
1.2.1环境舒适护理
对于喉癌患者而言，舒适的治疗环境有助于改善患者心情，治疗环境、病房内卫生环境、床铺状况、空气、湿度、温度以及管线均会应影响患者的心理状况[5]。相关研究表明，喉癌患者术后围术期护理过程中，应给予患者单独病房，每天定时通风2次，30min/次，将温度控制在20-22℃，湿度调整为50%-60%，每天进行1次消毒，对探视人员进行限制，定期对病房进行巡视，确保室内干净、整洁，为患者创建良好、舒适的治疗环境。
1.2.2基础护理
据有关资料显示[6]，护理期间，护理人员应告知患者穿着低领、开胸、棉质、柔软的衣物，并定期更换，避免患者反复穿脱衣服，减轻气切位置疼痛状况，此外，避免患者在穿脱衣物过程中，飞尘掉落至气管内部，引发呼吸道感染。卧位舒适：有关专家认为[7]，在患者麻醉药效消失之后，可帮助患者选取舒适体位，将床头抬高30°-45°，避免患者水肿，改善患者呼吸状况，与此同时，将头部向前倾，目的是改善患者颈部皮肤切口缝合以及喉体悬吊在舌根上方的张力，改善患者疼痛状况。也有专家认为[8]，麻醉药效消失之后，可选取平卧体位，颈部向前屈伸，将体位舒展，用枕头将头部垫高，角度大约为15°-30°，在此过程中，严禁颈部扭动。
1.2.3 口腔护理
通常情况下，喉癌患者需要留置一段时间胃管，在此过程中，患者不能够饮食，需要确保口腔内部清洁，以增加舒适度和食欲。呋喃西林漱口液是较为常用的一种漱口液，味道较苦。相关研究表明[9]，薄荷清凉口味的牙膏具有清新、清洁口腔的作用，使用过程中，牙膏被稀释成为液状，漱口之后，不会出现泡沫，因此不要进行再次清洁，同时也可以长时间保持口气清新。
1.2.4管道护理
通常情况下，喉癌手术患者会留置人工气道口，并长时间放置气管套管。大部分患者的气管套管固定在颈部，松紧合适，如果患者感到不适应，可立即调整。一般情况下，使用金属的喉癌套管，尤其是呛咳较多以及咳痰较多的患者，对于睡眠质量较差的患者而言，可在与患者沟通之后，采用金属套管。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆据有关资料显示，在使用一次性气囊套管的过程中，很容易产生刺激性咳嗽、痰多、无法平躺的症状，在换成金属套管之后，上述症状明显改善或者全部消失。切开患者气管之后，导致吸入气体的温度和湿度增加，有关专家认为[10]，在气管套管口覆盖2-4层温湿抽纸纱布，并定期更换，可确保呼吸道舒适和湿润。有关研究表明[11]，将输液泵控制持续气道湿化应用其中，可避免痰痂的形成、减少刺激性咳嗽、避免气道出血的发生、减少肺部感染次数、降低吸痰时SpO2、缩短低氧血症持续时间。此方法不仅实现了吸痰操作流程的简化，同时也促进了工作效率的提升。在选择鼻胃管固定的过程中，将常规细带固定应用其中，可能会压到患者脸部，导致患者出现不适现象。有关资料显示[12]，采用工型鼻贴联合活瓣固定方法对鼻胃管进行固定，可改善患者不适状况，提升舒适度。
1.2.5 疼痛护理干预
在影响舒适度因素中，疼痛是其中较为重要的一项。在必要时，护理人员可在医生的指导下，给予患者镇痛泵。有关专家认为[13]，喉癌手术后，给予患者振动疗法可减轻患者疼痛程度，具有良好的镇痛效果，而且在康复方面同样具有显著效果。此外，有些专家认为[14]，注意力转移、深呼吸以及冥想等方式均能够改善患者疼痛状况。常规的吸痰护理操作是导致患者术后疼痛的主要原因。据有关资料显示，在选择吸痰管的过程中，应将选择多孔、透明并且柔软的硅胶管，外径应低于气管导管内径的1/2。在进行常规吸痰的过程中，应保证动作柔和，每次吸痰时间应在15s以下。
1.2.6 社会舒适护理
社会舒适是指社会关系上的舒适，其包括职业、家庭以及学校等。对于喉癌患者而言，手术结束止呕，其可能不具备发生功能，尽管是半喉切除患者，其能够有一段时间无法正常发声[15]。据有关资料显示，不同手术方式的患者，手术结束之后均可能存在不同程度的机体苦难，例如言语困难、情感困难以及吞咽困难。在此过程中，护理人员可告知患者通过纸笔或者手语方式进行表达。对于文盲或者高龄患者而言，可通过卡片方式进行表达。此外，对于宗教信仰以及风格习惯不同的患者，护理人员需要给予患者足够的尊重，并在条件允许的前体下，尽量满足患者各项需求。
2 展望
对于喉癌患者而言，其最基本的要求是舒适。受疾病影响，患者的日常生活质量显著下降，在此过程中，需要护理人员加强舒适护理，以减轻患者疼痛状况。本文中主要从心理护理、环境舒适护理、基础护理、口腔护理、管道护理、疼痛护理干预以及社会舒适护理等七个方面叙述舒适护理，心理护理和环境护理，为患者创建舒适的治疗环境、以改善患者心率压力；基础护理，清洁患者衣物，保证患者干净、整洁，通过调整体位，避免患者水肿；口腔护理和管道管理，定时清洁患者口腔和管道，避免患者引发感染，疼痛护理，通过转移注意力等多种方式，改善患者疼痛状况。现阶段，舒适护理被广泛应用于临床之中的，但是仍不具备统一的评判标准和规范的护理程度，所以不仅需要护理人员熟练掌握知识，同时也要进一步研究心理学和社会学，为舒适会的运动奠定基础。
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论文作者:唐婷英,陈玲（指导老师）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/8
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