咸阳市疾病预防控制中心 陕西 712000
摘要：目的 分析2016年咸阳市735例手足口病的流行特征，为手足口病防控工作提供科学依据。方法 对2016年咸阳市网络报告的735例手足口病的流行病学数据和病原学检测数据进行分析。结果 咸阳市13个县区均有病例报告，主要集中在人口较多的市区附近；本年度以COXA6病毒为主要病原体（占25.44%），且病例变化有较明显的季节性（4月开始增多，高峰出现在5-7月）。结论 咸阳市2016年手足口发病数较多，有明显的季节性，提示我们应该做好春季的手足口病防控工作，还应加强冬季该病的宣传力度和监测力度，及时准确做好防控工作。
关键词：手足口；流行病；分析
手足口病（Hand-foot-mouth Disease，HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。大多数患者症状轻微，以发热、口痛、厌食和手、足、口腔等部位的溃疡或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡[1-3]。近年来手足口病的发生有上升趋势，国内部分地区出现死亡病例，不断引起各级政府和群众的普遍关注。
为了解咸阳市HFMD病原体分型信息及该病在咸阳市的流行趋势，现收集整理2016年咸阳市735例手足口病患儿资料，从患儿的发病时间、年龄及地区等流行病特征，用描述流行病学的方法进行分析，为本市正确、恰当地预防与控制HFMD的流行提供科学依据。
1 材料和方法
1.1标本收集
按照国家《手足口病预防控制指南（2009版）》的实验室检测方法，由各区县疾病预防控制中心（CDC）每月至少采集5例以上发病3 d内的HFMD临床诊断病例标本，采集的咽拭子或肛拭子置于装有约3.5 ml运送液（MEM）的螺口管中，48 h内送至咸阳市CDC检测，不能及时送检或检测的样本-20℃保存备检。咸阳市CDC累计收集标本735份。
1.2 标本检测
由标本中提取肠道病毒RNA后，以实时荧光定量反转录-聚合酶链反应法（Realtime RT-PCR）进行肠道病毒通用型核酸检测，EV阳性的标本进一步检测EV71、CA16、CA10和CA6亚型核酸。病毒RNA提取试剂盒（AM1836磁珠法核酸提取试剂）购自ABI公司，肠道病毒通用型及EV71、CA16、CA10和CA6亚型荧光定量分型试剂购自上海之江生物科技有限公司。
1.3 数据处理
数据整理后，采用SPSS 13.0软件进行数据统计分析，并用Origin 9.0软件作图。
2 结果与分析
咸阳市2016年共发生735例手足口病例，同期人口496.98万人，发病率14.79/10万。聚集性病例11起（幼托机构），发病人数34例，占4.63%；重症病例67例（散居），占9.12%。无死亡病例，与去年同期（627例）比报告发病数上升1.17倍。
2.1 时间分布
2016年咸阳市手足口病病例时间分布见图1。由图可知，除2月外，其他月份均有病例标本送检。每月检测的病例数与检测结果为阳性的病例数变化趋势基本一致，均有比较明显的季节性，1-3月病例数（阳性数）比较少，4-9月呈先升高后减少的趋势，其中5-7月病例数（阳性数）最多，共有病例数381例（阳性数242例），占全年报告阳性病例数的54.3%，10-12月病例数保持较低水平。这说明咸阳市手足口病例4月开始增多，高峰出现在5-7月，这可能与咸阳地处中纬度地区，春季高气温、低气压的天气条件有关[4]，与史艳等[5]对同在中纬度地区的石家庄手足口流行季节研究结果一致。此结果提示我们应该做好春季的手足口病防控工作，还应加强冬季该病的宣传力度和监测力度，提醒临床医生提高警惕，做好冬季该病与其他出疹性疾病的鉴别诊断
3 结论
2016年咸阳市共报告手足口病例735例，较2015年627例上升了1.17%，有增长的趋势。病例变化有较明显的季节性（4月开始增多，高峰出现在5-7月），提示我们应该做好春季的手足口病防控工作，还应加强冬季该病的宣传力度和监测力度。13个县区均有病例报告，主要集中在人口较多的市区附近，本年度以COXA6病毒为主要病原体（占25.44%）。所以各级疾病预防控制机构应加强对手足口病的主动监测，一旦发现集中报告病例，要及时核实并通知相关科室进行流行病学调查和处理，做好防控工作。
参考文献：
[1]卫生部．手足口病预防控制指南（2009版）[EB/OL]．[2009-0604].http：//www.moh.gov.cn．
[2]孙军，张静．手足口病流行病学研究进展[J]．中华流行病学杂志，2009，30（9）：973-976．
[3]郑媛，周步宇，徐艺等．2013-2015年陕西省手足口病流行特征分析及2016年发病趋势预测[J]．公共卫生与预防医学，2016，27（3）：17-20．
[4]韦劲光，黎宝全，陆讯杰，等．2008-2010年广西宜州市手足口病流行病学分析[J]．疾病监测与控制，2011，5（7）：389-390.
[5]史艳，李秀娟，田会方．2011年石家庄地区手足口病病原学检测结果分析[J]．医学动物防制，2013，29（5）：506-511.
作者简介：陈斌（1988-），男，甘肃环县人，检验师，主要从事病原微生物检验工作
论文作者:陈斌,张俊君,秦龙,霍海婷
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/21
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