全琰
（柳州市妇幼保健院儿童保健科 广西 柳州 545001)
【摘要】 目的：探讨注意缺陷障碍患儿脑电图的特点。方法：对42例ADHD患儿（研究组）和47例正常儿童（对照组）进行常规脑电图检测，比较两组脑电图的表现差异。结果：与正常对照组比较，ADHD患儿脑电图异常多数表现为θ波增多，背景活动频率偏慢。结论：ADHD患儿存在大脑调节功能障碍，脑电图可为其提供临床参考依据。
【关键词】 注意缺陷多动障碍；脑电图
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0193-02
注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）是学龄儿童常见的精神行为障碍性疾病，主要临床表现为与年龄不相称的注意集中困难，活动过度和行为冲动，对患儿的学业、生活、社交等方面产生消极影响，近年来有逐年上升的趋势，已受到家长、老师和社会的广泛重视。脑电图（electroencephalograph，EEG）是记录大脑细胞群的自发性、节律性的生物电活动，反映大脑神经元的生理功能。本研究对ADHD患儿及正常儿童进行脑电图检测进行对比，以探讨ADHD患儿的脑电图特点。
1.对象和方法
1.1 对象
以2014年10月～2015年2月经柳州市妇幼保健院儿童保健科发育行为专科确诊的42例符合美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册》（第4版）（DSM-IV）诊断标准的儿童对研究对象，包括男35例，女7例，男：女为5：1；同时随机选取47例7～12岁柳州市在读小学的正常儿童作为对照组，包括男32例，女15例。所有儿童韦氏量表（C-WISC）总智商（FIQ）≥80，未服用精神药物，排除儿童精神分裂症、情感障碍、广泛性发育障碍、精神发育迟滞以及其他神经系统器质性疾病，近期无重大生活事件发生。
1.2 方法
1.2.1脑电图 采用上海诺诚数字化脑电图仪。按照国际10～20系统安放柱状银电极，行单级描记。时间常数0.3，高频滤波30Hz，纸速30mm/s，增益5mm/50μν。患儿在清醒、安静、闭目状态下接受检查，常规描记20min，检查过程行睁闭眼及3min过度换气试验。根据刘晓燕[1]标准进行脑电图诊断。
1.3 统计学方法
全部数据采用SPSS13.0进行统计分析。
2.结果
2.1 两组儿童临床资料比较
研究组男孩35人（83.3%），女孩7人（16.7%），对照组男孩32人（68.1%），女孩15人（31.9%），两组性别差异无统计学意义（χ2=2.771，P=0.096）；
研究组平均年龄9.00±1.58岁，对照组平均年龄9.04±1.55岁，经检验两组间无显著性差异（t=0.128，P>0.05），两组儿童具有良好的可比性。
表1 研究组与对照组临床资料比较
3.讨论
ADHD的患病率一般报道为3%～5%，男女比例为（4～9）：1[2]。目前病因尚不清楚。研究表明，45%～90%的ADHD儿童有脑电图异常，本组42例ADHD患儿，脑电图异常26例，异常率为61.9%，与文献报道相符[3]。ADHD脑电图异常多数表现背景活动偏慢，θ波增多，说明了这类儿童皮质分化程度降低，尤其是涉及慢波活动的环路，其中枢神经系统处于低觉醒状态及神经元物质代谢速度减慢，大脑皮质神经元同步化程度增强，去同步化程度减低，导致神经元的兴奋性降低，脑波活动周期延长，从而表现为脑波慢化。有学者认为额部-中央部θ活动涉及冲动反映在临床以活动过度和行为冲动为表现[4]。一些研究表明ADHD儿童神经突触间隙儿茶酚胺神经递质不足，抑制功能降低，兴奋系统占优势，大脑功能紊乱，适宜的调节不能被强化，不利的调节得不到抑制，从而引发多动冲动症状。此外，还有1例脑电图异常表现为全导尖-慢综合波阵发，虽然癫痫波的发放与多动冲动行为的产生是否有关联，目前尚无定论，但笔者认为，其脑电图表现预示该儿童癫痫发作的可能，应长期随访，定期复查。
总之，ADHD患儿存在大脑调节功能障碍，脑电图客观反映ADHD患儿的脑功能情况，且操作方便，无痛无创，可为其提供临床参考依据。
【参考文献】
[1]刘晓燕.临床脑电图学［M］.北京：人民卫生出版社，2006
[2]苏林雁.儿童精神医学［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2014.
[3]苏林雁.儿童多动症［M］.北京：人民军医出版社，2004.
[4]Sandra K.Loo. Clinical Utility of EEG in Attention Deficit Hyperactivity Disorder[J]Applied Neuropsychology, 2005.
论文作者:全琰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
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