（邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 研究循证护理在重症脑血管病护理中的效果。方法 收取我院于2015年5月至2016年5月期间收录的48例重症脑血管病患者，将其随机分为两组，其中采取常规护理的一组为对照组，该组患者24例。采取循证护理的一组为观察组，该组患者24例。观察两组患者通过不同护理后的临床效果以及患者对护理的满意程度。结果 较之对照组而言，观察组患者的死亡率较低，并且观察组患者对护理的满意程度较高。结论 针对重症脑血管病患者进行治疗的过程中，对其采取循证护理，可以有效的减低患者出现死亡的几率，提高患者对护理工作的满意程度，因此，循证护理值得被大力推广，并将其应用于临床。
关键词：循证护理；重症脑血管病；临床应用
重症脑血管疾病的病情发展迅速，发病具有突发性，因此很多患者因为不能及时得到有效治疗而瘫痪甚至是死亡，据相关数据表明，重症脑血管疾病具有极高的致死率，而有幸存活的患者中，也有将近四分之三的患者出现各种各样的肢体障碍，变成残疾[1]。而循证护理可以在重症脑血管疾病患者的治疗过程中，帮助患者获得较好的临床效果，对此，本文做出如下研究。
1、资料与方法
1.1临床资料
本次试验研究所采用的数据均来自2015年5月至2016年5月期间，本院收治的重症脑血管病患者，研究对象总人数为48例。将以上患者随机分为两组，其中采取常规护理的一组为对照组，该组共计24例患者，其中有14例患者为男性，10例患者为女性，该组患者的平均年龄为（62.14±16.05）周岁。另一组为观察组，该组患者接受循证护理，共计24例患者，其中有17例患者为男性，7例患者为女性，该组患者的平均年龄为（61.14±17.05）周岁。通过对两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
在本次研究中，对照组患者接受常规护理，即静脉注射、正常生命体征的观察等。
观察组患者在本次研究的过程中，接受的是循证护理，其具体护理方案如下：
1.2.1观察生命体征。患有重症脑血管病的患者，很容易出现瘫痪以及死亡的情况，很多瘫痪的患者几乎都是半瘫，其肢体功能出现障碍，不便于行动。因此，在实际的护理过程中，需要严密观察患者的血压、血氧饱和度以及体温等多项指标，如有异常需及时上报医师，制定解决方案。
1.2.2引流管护理。因为引流管是与颅内直接相通的，如果护理不甚，很容易引发感染的情况，因此，在冲洗引流管的时候，需要将消毒环节彻底完成，并且按照要求用药，利用无菌纱布包裹引流接头，引流瓶的更换频率为1次/d[2]。
1.2.3防止感染。重症脑血管患者常常会出现颅内压增高的现象，导致起意识模糊，并伴有呼吸困难以及机体缺氧的情况。患者在意识模糊的情况下，常会出现误吸的情况，使患者肺部逐渐形成感染。此时，在护理的过程中，护理人员需要按照实际标准对患者实行机械通气，帮助患者进行呼吸，此外，还需要密切关注患者的意识模糊情况等。
1.2.4饮食护理。重症脑血管疾病患者，常会伴有胃部疾病，导致起胃调节功能较弱，器官功能活动性较弱，进而出现胃溃疡等症状。所以，护理人员需要对其饮食进行严格护理，以流食为主，并注意饮食次数以及剂量，避免因为饮食导致危险的发生[3]。
1.2.5肢体训练。当患者的病情逐渐好转之后，护理人员需要帮助并指导患者进行功能性训练，一些日常活动则可以鼓励患者自行完成，在患者病情不稳定阶段，护理人员可以帮助患者进行按摩，以便促进血液循环，帮助患者进行肢体活动等，防止肢体功能出现障碍。
1.2.6气道护理。对呼吸机进行调整，确保其呼吸频率以及潮气量和氧气浓度适合患者；做好导管固定工作，患者治疗期间，其呼吸道内会有一些分泌物产生，导致患者呼吸受阻，护理人员需要对分泌物进行及时清理处理以及排痰护理。
1.2.7情志护理
当患者罹患重症脑血管疾病之后，出现语言功能障碍以及肢体功能障碍的几率非常高，导致患者不能与其他人进行正常交流，也无法自由行走，使得其生活质量严重下降，进而导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，不利于患者积极配合治疗。因此，需要引导患者将不良情绪表达出来，并且将患者所患疾病的相关知识以及我院在该领域的突出成就告知患者，加深患者对疾病的了解，使患者对我院医疗水平形成信心，以便提高治疗的依从性。
1.3观察指标
观察患者的存活情况以及患者对护理的满意程度，其中存活情况包括中度残疾以及植物人状态。存活率的计算方式为：存活率=（中度残疾+植物人）/总人数*100%。满意度的调查依据患者的实际评价为准，分为满意、一般以及不满意，如果患者出现死亡的情况，则视为不满意。满意度的计算方法为：满意率=（满意人数+一般人数）/总患者数*100%。
1.4统计学方法
本院在整个试验的过程中所涉及到的所有数据都将录入到SPSS18.0软件当中进行整理和分析，其中患者例数用n表示，（?x±s ）表示计量资料，以t检验，百分比表示计数资料，以x2检验，当P<0.05时，存在明显差异性，统计学具有意义。
2、结果
2.1两组患者存活率的比较
通过本次研究数据可见，观察组患者中仅有5例患者死亡，其存活率为79.17%，而对照组则有10例患者死亡，其存活率仅为58.33%，经比较，循证护理可以有效的降低重症脑血管患者的死亡率。经对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3、讨论
脑血管病是人类脑部血管疾病的总称，其具体病种有很多，但是这些不同的脑部血管疾病都具有共同的特点，具体表现为发病的时候会导致脑组织出现缺血的情况，严重时会导致出血性意外，进而很容易的导致患者最终成为残疾或者是死亡。而重症脑部疾病则是在其基础之上进一步恶化，所以其致死率较之普通的脑部疾病高出很多。
重症脑血管病由于其具有较高的致残率以及致死率，因此，在其治疗的过程中，应加强护理工作。循证护理的护理理念较为新颖，但是对重症脑血管病患者的康复却具有极高的应用价值。循证护理需要针对以往的临床案例进行分析和研究，找出其中具有实际应用价值的部分，将其与患者的临床症状进行结合，制定切实可行的护理方案，帮助患者进行康复治疗。
患有重症脑血管疾病的患者，其部分肢体功能会出现障碍，导致无法进行正常的活动，给生活带来了诸多不便。循证护理可以针对患者的情况，对其进行相应的护理，使患者的肢体功能可以尽早恢复，同时还会对患者已经瘫痪的部位定时进行按摩，使其不至于过早出现肢体畸形，提高患者治疗的临床效果[4]。
通过结果中的数据以及对其进行分析可以直观的看出，观察组患者的死亡率比对照组患者低20.83%，而观察组患者对护理的满意程度比对照组高出29.17%。经对比，差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见，在重症脑血管患者的治疗过程中，对其进行循证护理可以有效的提高患者的临床效果，降低患者出现死亡的几率，同时有助于提升患者对护理工作的满意程度。因此，循证护理值得被大力推广并应用于临床。
参考文献
[1]陈妍.循证护理在重症脑血管病护理中的应用效果观察[J].世界中医药，2016（b03）：1334-1335.
[2]于跃.重症脑血管护理中循证护理的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（09）：269-270.
[3]翟凤娟.循证护理在重症脑血管病护理中的应用探究[J].医药卫生：全文版，2016（12）：00139-00139.
[4]赵文娟.循证护理模式在重症脑血管病患者中预后分析[J].健康之路，2016（9）.
论文作者:胡莉
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/13
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