红安县人民医院 湖北黄冈 438400
【摘要】目的：对比性探究胸腔积液引流手术与常规胸穿抽液治疗胸腔积液的临床疗效。方法：随机的对60例胸腔积液患者（2013年11月-2015年11月期间本院收治）的临床资料进行回顾性分析，并且随机的将这60例患者分为观察组（实施胸腔积液引流手术治疗）和对照组（实施常规胸穿抽液治疗）——根据临床治疗方式的不同，两组各30例，观察比较两组患者的临床治疗效果以及术后并发症发生情况。结果：观察组30例胸腔积液患者的临床疗效（临床治疗总有效率为86.67%）明显的优于对照组30例胸腔积液患者的临床疗效（临床治疗总有效率为63.33%）（P<0.05），具有统计学意义；术后，观察组5例患者发生并发症（肺水肿、肺功能损伤、胸膜反应等），其并发症发生率16.67%明显的低于对照组30 46.67%（共14例患者发生并发症）（P<0.05），具有统计学意义。结论：胸腔积液引流手术是一种优于常规胸穿抽液的治疗胸腔积液临床手段，值得推荐。
【关键词】胸腔积液；引流手术；常规胸穿抽液；临床疗效
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-152-02
胸腔积液具有较高的致死率，需及早的治疗。目前胸腔积液的临床治疗主要采用胸腔积液引流手术与常规胸穿抽液两种治疗方式[1]，基于此，本次调查以本院自2013年11月-2015年11月期间收治的60例胸腔积液患者为研究对象，对比性探讨胸腔积液引流手术与常规胸穿抽液在胸腔积液治疗中的应用价值，以下为具体研究内容：
1基线治疗与方法
1.1基线资料
选取2013年11月-2015年11月在本院收治的胸腔积液患者60例作为本次研究对象，但是由于这60例胸腔积液患者所选用的临床治疗方式不同，随机的分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组30例胸腔积液患者均进行胸腔积液引流手术治疗，其中男患者18例，女患者12例，他们的年龄为（17-82）岁，平均年龄为（47.3 3.5）岁，经临床检查诊断，发现在这30例患者中，属于结核性胸腔积液的患者有17例，属于恶性胸腔积液的患者有9例，属于肝硬化低蛋白性胸腔积液的患者有3例，属于炎症性胸腔积液的患者有1例；给予对照组30例胸腔积液患者常规胸穿抽液治疗，其中男患者19例，女患者11例，他们的年龄为（16-80）岁，平均年龄为（47.0 3.2）岁，经临床检查诊断，发现在这30例患者中，属于结核性胸腔积液的患者有16例，属于恶性胸腔积液的患者有8例，属于肝硬化低蛋白性胸腔积液的患者有4例，属于炎症性胸腔积液的患者有2例。两组患者的临床资料（包括性别、年龄、胸腔积液类型等）无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
给予对照组30例患者常规胸穿抽液治疗，具体做法为：患者每周进行2-3次胸穿抽液，但是要保证每次抽液量不得 1000ml，治疗完成以患者的胸腔积液完全消失为准。观察组：采取胸腔积液引流手术治疗方式，具体做法为：患者采取半坐卧位或者坐位，燃豆，对患者的穿刺点进行常规性的消毒（并且铺好孔巾），对患者进行2%的利多卡因局部麻醉，麻醉完成之后，利用中心静脉导管对患者进行胸腔穿刺，待发现具有突破感并且能够清晰的看到胸腔积液时，停止穿测针推进，并且用左手将穿测针固定，右手将金属导丝导入胸腔（约10cm，且导入是顺着穿测针孔），待金属导丝导入之后，将穿测针撤出，然后再利用扩皮针进行扩张船侧进针（沿着金属导丝），完成之后，退出扩皮针，然后，将一次性的中心静脉导管置入（沿导丝），中心静脉导管的置入深度控制的8-15cm范围内。最后，将导丝退出，并且利用敷贴将外流导管固定于皮肤，且导管的外端要连接一次性的引流袋（引流袋挂在病床的边缘），依靠引流袋的重力作用以及肺腹胀作用进行胸腔积液引流，待患者的胸腔积液完全消失，进行拔管，而且对于恶性胸腔积液患者，需特殊对待。
1.3疗效判定标准
痊愈、显效和无效为本次调查研究的三个等级效果评判标准，痊愈：患者的胸腔积液完全消失，无并发症；显效：患者的型腔积液明显减少，不会引发病情恶化，且无严重并发症；无效：患者临床症状和治疗前没有显著差异性，甚至出现恶化现象，同时有并发症出现。
1.4统计学意义
本研究统计学软件选择SPSS20.0，采用率表示本研究中的计数资料，x2检验，如果P小于0.05则说明组间对比差异性较为显著，存在统计学价值。
2结果
2.1对比两组患者临床疗效
对两组患者行相应治疗后，观察组与对照组患者治疗有效率分别是86.67%、63.33%，由此可见，观察组治疗效果明显优于对照组，P<0.05，存在统计学价值，具体如表1所示。
3、讨论
胸腔积液是临床常见病症，采取穿刺抽液治疗，其目的在于：尽快的解除肺、心、血管的受压，全面的改善患者的呼吸， 从而有效的防止纤维蛋白沉着、胸膜增厚、肺功能受损等[2]，而且在穿刺抽液之后，能够有效的缓解患者的毒性症状，全面的改善受压迫的肺扩张功能，与此同时，及早的掌握患者的病变程度。采取胸腔积液引流手术治疗，该手术具有操作简便、用时短、创伤小、安全性高等特点[3]，更加受到患者的认同和接受，胸腔积液引流手术只需要进行一次穿刺，能够有效的规避组织损伤，极大程度的降低患者所承受的痛苦，且该手术的适用性比较强（适用年龄比较宽泛），能够及时的规避肺水肿、气胸、胸膜反应等并发症产生。本研究结果表明，胸腔积液引流手术治疗胸腔积液的有效性、安全性及优越性。
总之，胸腔积液引流手术是一种优于常规胸穿抽液的治疗胸腔积液临床手段，具有较高的应用价值，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]YI Jian-hua,张茂,SHEN Wei-feng等.中心静脉导管和传统胸腔闭式引流治疗创伤性血胸的对照研究[J].中华急诊医学杂志,2008,17(8):859-862.
[2]谢中兰.胸腔积液临床治疗分析[J].中国实用医药,2012,07(31):61-62.
[3]乔三福.应用双腔中心静脉导管引流处理胸腔积液10例[J].中国医师杂志,2014,(z2):187-188.
论文作者:李保勤
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/19
标签：胸腔论文; 积液论文; 患者论文; 常规论文; 并发症论文; 导管论文; 手术论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;