摘要：目的 探讨子宫内膜息肉患者接受宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗的临床价值。方法 按照随机数字表法将2016年2月-2017年2月21例子宫内膜息肉患者分组。对照组接受宫腔镜电切术治疗，手术+药物组接受宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗。比较两组子宫内膜息肉治疗转归率；复发情况；干预前后患者子宫内膜厚度。结果 手术+药物组子宫内膜息肉治疗转归率高于对照组，P＜0.05；手术+药物组复发情况少于对照组，P＜0.05；干预前两组子宫内膜厚度相近，P＞0.05；干预后手术+药物组子宫内膜厚度低于对照组，P＜0.05。结论 子宫内膜息肉患者接受宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗的临床效果确切，可有效减少子宫内膜厚度，预防复发，促进转归，值得推广。
关键词：子宫内膜息肉患者；宫腔镜电切术；左炔诺酮宫内缓释系统；临床价值
子宫内膜息肉多发生在育龄女性，其发生和激素水平异常、人流等宫腔手术操作所致宫腔内膜损伤而引发炎症相关。传统诊治子宫内膜息肉多实施阴道超声配合常规诊刮为主，但阴道超声无法有效观察到息肉的具体状况，不利于治疗的开展，而宫腔镜诊治可明确子宫内膜息肉血流分布、大小、形态，清晰可见，有助于医生根据子宫内膜息肉情况作出治疗方案判断。而研究显示，在宫腔镜电切术后辅以左炔诺酮宫内缓释系统，可维持激素稳定，抑制子宫内膜过度增生，促使其从增生期进入分泌期而降低复发率，加速子宫内膜修复[1]。本研究分析了子宫内膜息肉患者接受宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗的临床价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
按照随机数字表法将2016年2月-2017年2月21例子宫内膜息肉患者分组。手术+药物组年龄21-42岁，平均（32.19±2.67）岁。发病时间4个月-2.5年，平均（14.23±3.13）个月。息肉直径为1-3厘米，平均直径（2.55±0.51）厘米。对照组年龄21-41岁，平均（32.56±2.38）岁。发病时间4个月-2.4年，平均（14.21±3.34）个月。息肉直径为1-3厘米，平均直径（2.51±0.46）厘米。两组基本情况差异不显著。
1.2方法
对照组接受宫腔镜电切术治疗，月经干净3-7天进行手术，术前进行B超检查、白带检查、心电图和肝肾功能检查等，确定无宫腔镜电切术禁忌。术前1天晚上给予0.4mg米索前列醇置于阴道后穹窿，手术过程用等离子宫腔电切镜切除息肉。膨宫灌流液采取生理盐水，设置压力为100-115mmHg。电切功率230W，电凝功率60W，环形电极将息肉基底部完整切除，深度需到达蒂根下1毫米，切除后对可疑恶变者病理送检。
手术+药物组接受宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗。其中，手术和对照组相同，并在术后给予1枚左炔诺酮宫内缓释系统。
1.3观察指标
比较两组子宫内膜息肉治疗转归率；复发情况；干预前后患者子宫内膜厚度。
显效：患者症状消失，子宫内膜息肉消失，子宫内膜厚度正常，无痛经和阴道不规则出血；有效：患者症状改善，子宫内膜息肉基本消失，子宫内膜厚度减少，无痛经和阴道不规则出血；无效：症状无改善，子宫内膜厚度增加。子宫内膜息肉治疗转归率为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS20.0软件统计作数据比较，输入数据后分别进行t检验（针对计量资料）、χ2检验（针对计数资料），P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组子宫内膜息肉治疗转归率相比较
手术+药物组子宫内膜息肉治疗转归率高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1 两组子宫内膜息肉治疗转归率相比较[例数（%）]
注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05
2.3两组复发情况相比较
手术+药物组复发情况少于对照组，P＜0.05，手术+药物组无一例复发，对照组有7例，发生率为33.33%。
3讨论
子宫内膜息肉为结缔组织增生和子宫内膜局部血管炎所致赘生物，其多发生在宫体部位，蒂形状不同，长短存在差异，较小子宫内膜息肉无典型症状，较大息肉可在宫颈口外部突出，具有多变性和易发性，甚至可发展为癌前和癌症。
临床研究显示，子宫内膜息肉发病和长期妇科炎症、雌激素过多分泌、病原体感染等密切相关，多在育龄女性中发生，或绝经后女性发生。子宫内膜息肉可引发流产、月经异常和不孕，对患者生活质量造成严重影响[3]。
宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉可有效诊断宫腔异常情况和病变，有效将子宫内膜息肉切除，具有安全、微创等特点。而左炔诺酮宫内缓释系统属于宫内节育系统之一，可提升子宫内膜局部左炔诺酮水平，减少月经量，改善子宫内膜环境，抑制子宫内膜增生，有利于纠正月经紊乱症状[5-6]。
本研究中，对照组接受宫腔镜电切术治疗，手术+药物组接受宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗。结果可见，手术+药物组子宫内膜息肉治疗转归率高于对照组，P＜0.05；手术+药物组复发情况少于对照组，P＜0.05；干预前两组子宫内膜厚度相近，P＞0.05；干预后手术+药物组子宫内膜厚度低于对照组，P＜0.05。
综上所述，子宫内膜息肉患者接受宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗的临床效果确切，可有效减少子宫内膜厚度，预防复发，促进转归，值得推广。
参考文献
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[3]左艳，闫彩平，吴碧青等.雌激素受体、孕激素受体水平及微血管密度与子宫内膜息肉复发关系探讨[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：162-164.
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[6]刘琛姝.宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内节育器治疗复发性子宫内膜息肉疗效观察[D].南方医科大学，2016.
论文作者:阳许文
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/15
标签：息肉论文; 子宫内膜论文; 宫内论文; 宫腔镜论文; 手术论文; 对照组论文; 药物论文; 《航空军医》2017年第20期论文;