（湖南省岳阳市平江县第五人民医院 414500）
摘要：目的 探究糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期患者的疗效及影响。方法 选取100例慢阻肺急性加重期患者，入院时间为2016 年6月至2018年6月，将案例平均分为对照组50例、观察组50例，对照组采用特布他林治疗，观察组采用糖皮质激素联合特布他林治疗治疗方式，对比两组病症改善效果和肺功能状况。结果 观察组的总有效率为92.16%，对照组的总有效率为74.51%，观察组治疗效果显著优于对照组，差异具有可比性（P<0.05）；观察组患者的FEV1、FEV1/FVC和PaO2 水平明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 糖皮质激素联合特布他林在治疗上的使用，有效改善患者的病情状况及肺功能，在临床上具有一定的研究价值。
关键词：慢阻肺急性加重期；糖皮质激素；特布他林；临床疗效
Abstract：objective to investigate the efficacy and influence of glucocorticoid combined with terbutaline in the treatment of patients with acute exacerbation of copd.Methods select 100 cases of copd patients with acute aggravating period of hospitalization time for in June 2016 to June 2018，the average case can be divided into control group of 50 cases，observation group of 50 cases，control group adopts terbutaline therapy，observation group with glucocorticoid with terbutaline therapy treatment，compared two groups of symptoms improve effect and lung function.Results the total effective rate of the observation group was 92.16%，and that of the control group was 74.51%.The treatment effect of the observation group was significantly better than that of the control group，and the difference was comparable（P<0.05）.The levels of FEV1，FEV1/FVC and PaO2 in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion the use of glucocorticoid combined with terbutaline in the treatment can effectively improve the patient's condition and lung function，and has certain research value in clinical practice.
Keywords：acute exacerbation of copd；Glucocorticoid；Terbutaline；Clinical curative effect
慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，在临床呼吸性疾病中较为常见，具有肺部破坏性，表现为伴随有气流受限的慢性支气管炎或肺气肿的病理状况。而在急性加重期时症状突然出现或急剧恶化，且每次的疾病发作都会导致患者肺功能更大程度的损伤，具有不完全可逆性，患者情况严重时还会导致呼吸衰竭，甚至死亡[1]。目前主要以药物为主来治疗该疾病，药的种类繁杂，药效也不尽相同，本文主要研究糖皮质激素与特布他林的结合治疗的效果，详细报告如下文：
1 资料和方法
1.1资料
该研究选择了2016年6月至2018 年6月入院的100例慢阻肺急性加重期患者，收集患者相关数据，并随机分为两组，每组50例。观察组共50例，其中男性29例，女性21例，年龄位于43至72岁之间，对照组共50例，其中男性26例，女性24例，年龄位于40至75岁之间，通过分析两组患者的基础数据，性别、身体状况、病情、病程方面无显著差异，可进行对比，具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均接受基础治疗，包括恢复酸碱平衡、调节水电解质等。对照组患者采用单一的特布他林治疗方式，将特布他林雾化吸入，每次给予患者1 mL的剂量，每日两次，每次治疗时间约为20分钟，治疗周期为7天；观察组患者在采用特布他林雾化治疗的基础上结合糖皮质激素进行治疗，将丙酸氟替卡松气雾剂吸入，每次给予患者100 U的剂量，每日一次，治疗周期为7天。
1.3 观察指标
治疗期结束后，对比观察两组患者病情的改善状况，测量记录患者的FEV1、FEV1/FVC和PaO2水平，比较治疗前后患者的肺功能改善情况。临床验证标准：“显效”是指患者的临床症状基本已趋向正常，且可以适应正常生活；“有效”是指患者的临床症状已明显改善，逐渐恢复生活；“无效”是指患者在治疗一段时间后无改善的情况。计算总有效率为显效效率与有效效率的和。
1.4 统计学方法
采用统计学软件spss22.0进行统计，用（x± s）的形式计量数据，以 t 检验数据，计数数据用百分数（%）和例（n）表示，以χ2检验数据，差别无显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1两组患者治疗效果对比
从治疗效果上来说，观察组的总有效率为92.16%，对照组的总有效率为74.51%，对比得出观察组的治疗效果比对照组的治疗效果更显著，两组差别无明显差异，有可比性（P＜0.05）。数据比较见表1。
2.2 两组患者治疗前后的肺功能对比
治疗之前，记录对比两组患者的FEV1、FEV1/FVC和PaO2水平，两组患者肺功能状况均无明显差异，没有统计学意义（P＞0.05）；治疗之后，观察组患者的FEV1、FEV1/FVC和PaO2水平明显高于对照组，对比得出，观察组的患者治疗效果明显优于对照组患者，差异有可比性，具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前数据见表2，治疗后数据见表3。
3 讨论
慢阻肺的病理机制与导致慢性支气管炎的因素有关，其中包括吸烟、粉尘和化学物质、大气污染、感染等，其中感染是该疾病发生的重要因素，炎症细胞使患者身体释放更多炎症，对肺部的具有较大的损伤[1-2]。该疾病发病人群集中于中老年人，死亡率高，早期主要是出现咳嗽症状，到后期则发展为呼吸困难、胸闷、气短，并且容易引起一系列的并发症，如慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病以及睡眠呼吸障碍等，严重影响患者的生活及健康。常用的治疗方法为早期干预（戒烟）、稳定期治疗（药物治疗、氧疗、呼吸康复、肺部手术等）、急性加重期治疗（手术治疗、康复治疗）等，目前常用治疗手段还是以药物为主。在本文的研究中，针对急性加重期患者，采取特布他林与糖皮质激素相结合的方式进行治疗，患者在将特布他林雾化吸入后，该药物有效成分作为β2受体激动剂，可以使受体在较短时间产生兴奋感，能够促进肺部支气管扩张。同时，糖皮质激素的结合使用，可以有效抑制肺部细胞中释放炎性过敏介质，改善毛细血管的通透性，降低肺水肿的发生机率，从而有效改善肺功能机制。
研究结果表示，观察组患者治疗效果明显高于对照组，并且根据治疗前后的FEV1、FEV1/FVC 和PaO2水平对比，治疗后患者的肺功能状况得到明显改善。在本研究中，观察组在使用特布他林的基础上，配合使用丙酸氟替卡松气雾剂治疗后，效果显著，有效改善患者的肺功能状况。
综上所述，采用糖皮质激素与特布他林结合治疗急性加重期患者，可以有效改善患者的临床症状，降低并发症的发生机率，改善患者的血气指标，对于改善患者的肺功能有一定的积极作用，适用于在临床上的大范围使用与推广。
参考文献
[1]李晓佳，张俊林，金雪梅.糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期对肺功能及预后的影响[J].国际呼吸杂志，2016，36（5）：46-349.
[2]吴景平.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊：，2015，23（12）：45-45.
论文作者:毛福军
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
标签：患者论文; 激素论文; 两组论文; 对照组论文; 功能论文; 统计学论文; 糖皮质论文; 《航空军医》2019年2期论文;