王英
（辽宁医学院附属第一医院手术室 辽宁锦州 121001）
【摘要】目的：分析脑出血患者手术后ICU护理干预的效果。方法：将2015年2月至2015年12月期间收治于我院的脑出血患者106例为研究对象，采用电脑数字随机分组方式将其均分成观察组53例以及对照组53例。其中观察组患者采用ICU监护病房护理模式护理，对照组患者均采用常规护理模式，对两组患者的并发症发生率等情况进行比较分析。结果：经过不同的护理模式后，观察组患者的并发症发生率为37.74%，对照组患者的并发症发生率为94.34%。观察组明显优于对照组。两组间比较差异具备统计学意义(P<0.05）。结论：采用ICU护理模式对脑出血术后患者进行护理能够进一步提升患者的生活质量，同时降低了患者的并发症发生率，进而帮助患者缩短康复时间，临床中值得推广使用。
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0242-02
引言：脑出血为中老年人常见脑血管疾病，起病急骤，病情进展迅速，死亡率高，居我国三大死亡疾病之首[1]。高血压患者更是容易诱发脑出血，临床中在对脑出血患者治疗时多采用手术治疗。针对于中老年患者而言由于机体各项机能正逐渐减退，对手术造成的创伤不耐受，因此给予患者有针对性的护理干预就显得尤为重要[2]。研究探讨X例脑出血患者术后ICU护理观察，取得了较为满意的护理效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月～2015年12月所接诊脑出血患者106例，年龄45～80岁，均伴有呕叶、头痛、神志不清等症状，经CT检查全部确诊为高血压脑出血，发病至手术时间在2～48h。将106例患者随机等分为对照组和观察组，一般资料无显著差异(P>0.05)，具有可对比性。
1.2 护理方法
对照组：普通病房护理，依照常规护理标准，保持病房安静，以免影响患者休息；实时监测观察患者生命体征，测呼吸、血压、心率，如有异常，需及时报告医师；严格遵照医嘱，按时用药。
观察组：我院对观察组脑出血术后ICU内患者进行全面系统的护理干预，护理流程包括生命体征监测、营养支持、呼吸道护理、引流管护理、术后并发症防控护理、功能锻炼护理等环节。（1）术后密切观察患者呼吸功能，并定期进行血气检查与分析，重点检查监测患者血氧饱和度，为呼吸参数的调整提供相关指导;术后要密切关注患者温度变化，针对高温<38.5℃)患者给扑乙醇擦拭降温，就体温严重过高的患者行药物降温，如患者发生中枢性高温需要进行冰敷等方法快速降温，需要注意的是在降温过程中要做好基础性护理，预防肺部感染等并发症的发生；监测患者的生命体征要调整床位，以促进患者颅内静脉回流，一旦发现患者出现瞳孔变化及意识功能障碍，需要及时给扑药物治疗(一般给予20%廿露醇静脉注射)，以及时降低患者的颅内压，如降压无效需要进行二次手术。（2）脑出血发病后患者会伴有机体系统等众多方面的变化，如疾病治疗期间肌肉萎缩、体重减小、免疫力降低等，患者的神经功能会明显降低，给予患者及时的营养支持能够及时抑制神经功能丧失，促进神经突触的再生，具有必要性。营养支持要尽量为患者提供高热量、高蛋自、高纤维的食物，综合应用肠内营养方法与肠外营养给扑方法，保证患者营养充足。（3）脑出血患者常伴有意识障碍、咳痰困难及活动能力低等病症，应该在护理工作中及时给患者吸痰、拍背，防止呼吸道阻塞，针对陷入昏迷的患者需要基于患者呼吸频率等情况来判断吸痰护理的深度，要充分保证痰液清除的彻底度呼吸道护理要动作轻柔，及时调整室内温度与湿度，保证患者呼吸道湿润。（4）护理工作中要注重引流管的畅通度护理，保证引流袋的高度适中，以免引起颅内感染或颅内压过大而发生二次出血，引流管的畅通度护理工作中要及时清除小血块，保证引流管的畅通度，并关注引流液的颜色，监测颅内出血情况。（5）脑出血患者术后会伴有褥疮、肺部感染、泌尿系统感染、消化道出血、功能性消化道疾病等并发症。褥疮并发症护理要保证清洁，并定时翻身，并辅以按摩；肺部感染并发症的预防要从保证呼吸道畅通方面来进行，及时清除呼吸道分泌物、口腔分泌物，及时清洗各管道，尽量实现无菌化；泌尿系感染预防需要针对尿失禁等患者尿管进行清洁护理，并监测尿液的颜色，并引导患者进行膀胱训练；消化道并发症护理需要监测患者的生命体征，并在饮食上科学护理，制定科学的排便时间表，该针对便秘严重的患者行按摩护理。（6）术后康复阶段需要配以肢体按摩、被动活动等以推进患者肢体功能康复，在功能康复性训练的过程中要制定适当强度的训练方案，并加强心理护理，引导患者树立康复信心。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者术后生存、死亡情况，计算生存率；（2）观察两组患者术后并发症发生情况，并发症，主要包括出血、压疮、肺部感染、泌尿系感染；（3）综合多方面因素对护理人员进行考察，统计护理满意度。
1.4 统计学分析
使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据展开分析，以(x-±s)表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用卡方检验。若P<0.05，则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组生存率对比经对比
观察组生存率明显高于对照组(χ2=6.39，P=O.01)，差异具有统计学意义。
3.讨论
脑出血是一种急危重症，多发生于中老年群体中，严重的会导致患者肢体瘫痪、心理障碍及语言能力丧失等后遗症，也是各种卒中危重疾病中首要的致死因素，对患者生命安全与机体健康威胁极大。一项临床统计结果显示，50%左右的卒中患者为脑出血疾病患者，短期内的死亡率高达40～50%，可见其危害重大[3]。我院针对脑出血患者行药物治疗与手术治疗的过程中均配以系统的护理流程，并保证患者营养状况良好，及时有效的降低了患者的并发症发生率，对于患者生活质量的提升作用十分显著。本文106例脑出血手术患者临床护理观察发现，对患者行生命体征监测、营养支持、呼吸道护理、引流管护理、术后并发症防控护理、功能锻炼等护理，能够有效降低患者术后并发症的发生率，且能推进患者康复，大大缩短了患者术后住院时间，且利于患者机体功能的恢复，对于患者生活质量的提高与保证作用十分显著，可以推广应用。
【参考文献】
[1]吴英.脑出血患者80例临床护理观察[J].中国保健营养，2012，10(18):3930.
[2]向征，鲜春，汪顺会.76例高血压脑出血术后临床监护与并发症预防[J].吉林医学，2011，32(8):1622.
[3]霍晶晶.急救护理干预对脑出血患者存活后生活质量的影响[J].中国医学创新，2013，28（26）：62-63.
论文作者:王英
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/14
标签：患者论文; 脑出血论文; 并发症论文; 术后论文; 呼吸道论文; 营养论文; 体征论文; 《心理医生》2015年21期供稿论文;