鸡西市人民医院 158100
摘要：目的:研究非营养性吸吮对早产儿全胃肠营养功能恢复的影响和护理措施。方法：对20例早产儿随机分为治疗组及对照组各10例。治疗组出生后尽早肠内喂养,同时辅以非营养性吸吮,每次1-3min,每天6次,所有早产儿根据体重计算胃肠外营养补充的数量。对照组尽早肠内喂养，仅静滴葡萄糖以维持机体水及电解质平衡，观察平均每日体重状况及喂养不耐受情况。结果：治疗组10例体重均增加,对照组仅6例体重增加,两组比较,差异有显著性.观察组治愈时间明显短于对照组。结论：非营养性吸吮有利于早产儿胃肠道功能的完善和体重增长,有效缩短胃管喂养到经口喂养的时间,能促进生长发育,值得在早产儿临床中应用。
关键词：非营养性吸吮 早产儿 胃肠营养功能 护理
早产儿是指胎龄未满37周的婴儿。早产儿由于各种功能不全，抵抗力低。由于各种器官发育不成熟，特别是胃肠功能不成熟成为影响患儿康复的重要因素。长时间的肠外营养可造成早产儿代谢紊乱以及乳糖酶缺乏等不良反应。因此，早产儿全胃肠营养功能的诱导成熟是其生存的重要渠道。近年来，我们在综合治疗的基础上给予非营养性吸吮，非营养性吸吮是指采用胃管喂养时,给其吸空的橡皮奶头称为非营养性吸吮。有文献报道NNS可影响早产儿的状态和行为模式，减轻医源性刺激。非营养性吸吮有利于对早产儿肝功能的完善，减少喂养不耐受的发生,同时促进体重增长。现将我院2012年2月--2013年2月收治的20例早产儿性非营养性吸吮，其研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选择我院监护室2012年2月至2013年2月收治的早产儿20例作为研究对象，其中男12例，女8例。随机分为治疗组和对照组，体质量<2200g，>900g。胎龄<32周，>27周。两组婴儿无先天性的肠道发育畸形，须经间断鼻胃管喂养，无坏死性小肠结肠炎，未服用促胃肠动力药物。
1.2方法
早产儿生后均给予预防出血、感染等综合治疗措施。两组患儿均在喂奶前予温生理盐水洗胃至洗出液较清亮。治疗组患儿先进行非营养性吸吮，认真观察其吞咽功能是否协调来决定是否开奶，用消毒的无孔奶嘴，饲奶间歇刺激吸吮6--8分钟/次，首先给与鼻饲或经口喂养，逐渐建立胃肠内营养。采用肠内喂养方法，根据患儿吸吮力的大小用棉签蘸奶喂养，取无菌棉签蘸奶后放患儿口中，轻轻抖动使其吸吮，此法能够锻炼患儿的吸吮能。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆输液泵泵奶，经鼻插入胃管且保证胃管位置正确及通畅，胃管体外与注射器相连，注射器放置输液泵中按每小时0.6--1.0ml/kg匀速注入。每3小时换一次奶液，8h更换1次注射器。同时要结合非营养性吸吮：给患儿吸吮橡皮奶头4---81min，每1小时/次；对照组只使用鼻饲管间歇饲奶，两组患儿均在洗胃1小时后经胃管注入5%葡萄糖21ml/kg，2天后改为用鼻饲管间歇饲奶。
2结果
NNS可有效改善早生儿的吸吮和吞咽协调能力，减少喂养不耐受等并发症的发生，促进患儿体重的快速增长。
3 讨论
3.1非营养性吸吮的肠内喂养对早产儿的影响
35周以内的早产儿因长时间的肠外营养不利于胃肠功能的发育,且可出现血管栓塞、胆汁淤积等并发症的出现。近年来研究证实,早期肠内喂养能促进胃肠管功能的成熟、改善后期胃肠喂养的耐受性, 且能减少对胃肠激素的影响.连续喂饲与间断喂饲均可引起胰高血糖素及胰多肽水平出现相似变化,但在三周末时,两组婴儿体重增加基本相同.治疗组胃泌素、抑胃肽及胰高血糖素即有明显升高.非营养性吸吮,使血中胃泌素,胰岛素水平明显升高,促使早产儿生长发育加快.早产儿全胃肠外营养没有出现胃动素、抑胃肽、神经降压素和胰高血糖素等胃肠激素升高的表现.而接受限量的肠管营养,则出现明显的胃肠激素升高.抑胃肽和胰高血糖素都有升高。
3.2NNS对早产儿胃肠功能的改善
3.2.1NNS可促进早产儿胃肠营养的建立
早产儿由于其胃肠功能不成熟，胃肠动力差，导致喂养不耐受发生率高。胎龄小于30周的早产儿小肠几乎无推进性活动；随着胎龄的增加，蠕动的振幅随着时间渐增加，胃动力是影响早产儿喂养的关键因素，在鼻胃管喂养期间以NNS可加快其吸吮反射的成熟，促进其体重增加，同时影响胃肠激素水平。非营养吸吮能促进胃肠道生长发育及胃肠功能的成熟，通过刺激口腔内的感觉神经纤维来刺激细胞释放胃泌素及胃酸的分泌，促进胃排空，从而减少胃食管反流等并发症。消化道出血是早产儿面临的一个很大的问题，传统的治疗方法是采用全静脉营养或经胃管喂养，此法容易导致胃肠道失用性萎缩，以及吞咽功能减弱或消失。而非营养性吸吮可明显加快胃肠蠕动，促进早产儿吸吮反射的建立，改善早产儿营养状态并加快早产儿生长发育。
3.2.2 NNS对胃肠道出血新生儿黄疸的显著性干预作用
非营养性吸吮能帮助消化道出血新生儿建立有节奏的吸吮和吞咽模式，能刺激早产儿胃泌素(GAS)和胃动素(MOT)的分泌;GAS可促进胃蠕动和胃肠黏膜生长。非营养性吸吮训练消化道出血新生儿吸吮能力，促进排便，有效减少胆红素经肠肝循环再吸收入血。
4结论
非营养性吸吮是一种行之有效的辅助喂养方法，有助于促进早产儿胃肠动力的建立，减少并发症，是临床上一种有效的治疗手段。
参考文献：
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论文作者:周丽丽、孙爱英、王娜、赵玲玲、辛洪艳、李苗
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
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