(宜宾市南溪区人民医院 四川 宜宾 644100)
【摘要】 目的：观察幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者运用奥美拉唑与左氧氟沙星联合治疗的治疗效果。方法：选取2014.06-2015.06于我院消化内科治疗的100例幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者，随机均分为观察组、对照组，将予以奥美拉唑治疗的患者设为对照组，运用奥美拉唑与左氧氟沙星联合治疗的患者设为观察组，治疗后观察两组病人不良并发症发生情况、治疗有效率以及一年内复发率，并作比较分析。结果：观察组患者的临床总有效率为92.00%，显著高于对照组68.00%；不良并发症发生率为4.00%，显著低于对照组18.00%；一年内复发率为4.35%，显著低于对照组17.65%，差异显著且P值均小于0.05，统计学意义存在。结论：奥美拉唑与左氧氟沙星联合治疗对幽门螺杆菌感染消化性溃疡的治疗以及不良并发症发生率控制更为有效。
【关键词】左氧氟沙星；奥美拉唑；幽门螺杆菌感染,消化性溃疡
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0071-02
Analysis curative effect of levofloxacin combined with omeprazole in the treatment of peptic ulcer infected by Helicobacter pylori
Tang Guangfu
（Nanxi city Yibin District People's Hospital，Sichuan，Yibin644100）
【Abstract】 Objective To observe the curative effect of omeprazole combined with levofloxacin in the treatment of patients with peptic ulcer infected by Helicobacter pylori. Methods Selected 100 cases of patients with peptic ulcer infected by Helicobacter pylori from June 2014 to June 2015 in the department of gastroenterology in our hospital. And randomly divided them into observation group and control group. The control group was treated with omeprazole, the observation group was treated with combination of metronidazole and levofloxacin. Observed and compared the incidence of adverse complications, the effective rate of treatment and the recurrence rate after the treatment in one year. Results The total effective rate of the observation group was 92.00%, which was significantly higher than that of the control group (68.00%). The incidence of adverse complications of observation group (4.00%) was significantly lower than that of the control group (18.00%); the recurrence rate of observation group (4.35%) was obviously lower than that of the control group (17.65%), the difference was significant. Conclusion The combination of omeprazole and levofloxacin is more effective in the treatment of peptic ulcer infected by Helicobacter pylori and it can control the incidence of adverse complications.
【Keywords】 Levofloxacin; Omeprazole; Peptic ulcer; Helicobacter pylori infection
消化性溃疡（英文名：peptic ulcer），好发于十二指肠和胃部，主要病理特征是患病组织出现慢性溃疡，是临床中较为普遍的消化道疾病[1]。临床症状较多，主要有腹部胀气与疼痛、呕吐、恶心，甚至出现便血、呕血等症状，严重影响患者的正常生活与工作，同时长期消化不良，免疫力低下，加大了其他疾病的患病概率。消化性溃疡的形成有多种原因，常见的有药物、感染、饮食等，直接原因为消化液酸度过高，对十二指肠或胃的非正常消化作用。有研究对一定规模的消化性溃疡患者检测发现，超过4/5的患者不同程度与幽门螺杆菌有关，固认为消化性溃疡的发病与幽门螺杆菌密切相关。本文目的在于通过奥美拉唑与左氧氟沙星联合治疗对幽门螺杆菌的进行感染治疗，观察消化性溃疡的相关临床疗效，现对两组消化性溃疡患者分别进行联合用药和单独使用奥美拉唑，现做如下总结。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本研究样本选择2014年6月至2015年6月于我院消化内科诊断与治疗的100例幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者，随机均分为对照组与观察组，两组各50名受试患者。将接受奥美拉唑治疗的患者设为对照组，接受奥美拉唑与左氧氟沙星联合治疗的患者设为对照组。观察组患者中男女人数分别为28例与22例，最长年龄是64周岁，最小年龄是18周岁，中位年龄为（41.13±9.75）岁；其中十二指肠溃疡与胃溃疡分别27例与23例；患病时间最短6小时，最长6天，平均（3.59±1.21）天；对照组患者中男女人数分别为29例与21例，最长年龄是62周岁，最小年龄是22周岁，中位年龄为（41.93±10.33）岁；初次患病42例，两次及以上患病8例；其中十二指肠溃疡与胃溃疡分别23例与27例；患病时间最短4小时，最长7天，平均（3.31±1.26）天；初次患病43例，两次及以上患病7例。所有患者均对本次探究的目的与内容进行了充分了解，均表示愿意配合本次探究并签署了知情同意书。经过对所有患者的组间数据（性别、年龄以及患病时间等）的比较发现，两组常规资料之间无明显性差异，P＞0.05，统计学意义不存在，具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：均符合幽门螺杆菌感染消化性溃疡判定标准；本次治疗前对左氧氟沙星无过敏史；合并无消化系统肿瘤疾病。排除标准：未进行螺杆菌感染消化性溃疡确诊；患者表达能力与认知能力存在缺陷；严重病变，不适合药物治疗；患者病例资料不全。
1.3 治疗方法
对照组50名患者采用奥美拉唑单独治疗，艾司奥美拉唑镁肠溶片，生产厂家：阿斯利康制药有限公司，产品编号：D14200015823，批准文号：国药准字H20046380；每天服用两次，早晚各一次，每次用量为20mg。随着治疗深入根据症状缓解情况可增加用量，但每日服用量不能超过120mg。孕妇禁用。
观察组50名患者在对照组治疗方案上加用左氧氟沙星，两者联合使用。盐酸左氧氟沙星胶囊生产厂家为珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，编号：B14200329135，批准文号：国药准字H19990328。每日服用两次，尽量在早晚服用，每次一颗（每颗20mg），病情较为严重者可增至每日服用三次，治疗过程根据具体情况可适当增减用量与单日服药次数。
1.4 疗效判断标准
复发率通过治疗后一年的跟踪、随访调查治疗有效患者中幽门螺杆菌感染消化性溃疡复发人数，复发率等于复发人数与总人数的比值。不良并发症通过患者自我感知与医生诊断确定，主要为头痛头晕、恶心呕吐、浑身乏力三类。治疗效果：显效：无明显临床症状，患者正常饮食，镜检溃疡完全愈合，无糜烂出现。有效：症状大幅度消退，饮食改善，溃疡得到有效愈合。无效：症状与进食情况无明显变化，甚至出现溃疡加重现象。
1.5 统计学分析
应用SPSS21.0软件对本次研究的所有临床数据进行分析，其中对两组患者的治疗总有效率、复发率、不良并发症发生率对比用百分率的形式表示，以x-±s表示计量资料，行χ2检验，当P值小于0.05时表示统计学意义存在。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗总有效率比较
两组患者治疗后均有一定的疗效，比较两组患者治疗总有效率发现，对照组为92.00%，观察组为68.00%，差异显著，P<0.05，统计学意义存在，详细结果见表1。
表1 两组患者治疗总有效率比较（n·n%）
3.讨论
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori），是一种常见的革兰氏阴性细菌，人体胃部及十二指肠氧含量较低，作为典型的厌氧菌，这种低氧环境极其适合幽门螺杆菌生长繁殖。主要致病机理为引起胃或十二指肠黏膜的慢性炎性反应，幽门螺杆菌感染会导致胃酸分泌过多。引发消化性溃疡，严重者可能引发胃内大出血、胃癌等严重疾病[2]。
奥美拉唑能够抑制K+-ATP酶与氢离子的活性，使壁细胞产生的氢离子无法转运到胃内，在源头上阻断胃酸的分泌，消化液内氢离子量减少，胃酸的PH值较治疗前增大，胃溃疡或十二指肠溃疡症状减轻[3]。两组患者治疗后均有一定的疗效，对照组患者治疗有效人数为34人，观察组为46人，后者明显较多。上述治疗现象的出现是因为观察组加用了左氧氟沙星。左氧氟沙星是一种广谱抗生素，其抗菌活性主要表现在杀灭革兰氏阴性细菌方面。两组患者运用奥美拉唑均为对症治疗，通过改善胃液PH值来治疗溃疡，而对照组加用左氧氟沙星杀灭患者消化道内的幽门螺杆菌，从源头上进行治疗，治愈率更高。奥美拉唑与左氧氟沙星联合治疗相较于单独使用奥美拉唑对服药后的不良反应也有较为良好的控制，从两组4.00%与18.00%的不良并发症发生率便可以看出[4]。联合用药组对幽门螺杆菌感染消化性溃疡的治疗更为彻底，患者体内酸碱平衡与微生物平衡得到了更好的调节，治疗后复发率更低
综上所述，运用奥美拉唑与左氧氟沙星联合治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡对患者体内致病菌的杀灭更有效，症状缓解更明显，提高治疗有效率的同时，对疾病的根治更为有效。值得继续深入研究与推广应用。
【参考文献】
[1]谢代彬，王梅，贾雁平，等.消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患儿奥美拉唑四联疗法治疗效果分析[J].中华医院感染学杂志， 2016，26(5):1146-1148.
[2]范文化.含左氧氟沙星三联方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果评价[J].中国医药导刊，2014(2).
[3]黄伟平，李彩坤，俞力军.艾普拉唑、左氧氟沙星和克拉霉素三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究[J].临床消化病杂志，2014， 26(2):74-76.
[4]陈华，金伟华，范开华，等.胃病康配合奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察[J].药学服务与研究， 2014，14(1).
论文作者:唐光福
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/4/28
标签：幽门论文; 患者论文; 氧氟沙星论文; 螺杆论文; 奥美论文; 消化性溃疡论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;