（贵航贵阳医院神经内科 贵州 贵阳 550000）
【摘要】 目的：探讨老年急性脑梗死患者采用依达拉奉、疏血通配合治疗的可行性。方法：选取2017年2月—2018年5月期间我院收治的79例急性脑梗死老年患者作为研究对象，随机分为对照组38例（常规治疗）、观察组41例（疏血通+依达拉奉），分析两组患者疗效差异，对患者治疗前后神经功能缺损情况进行评分，统计治疗期间不良反应发生。结果：治疗后观察组ESS评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）；治疗期间两组未出现严重不良反应；观察组有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：老年急性脑梗死者以疏血通、依达拉奉配合治疗，患者神经受损较轻，治疗效果良好，无严重不良反应发生。
【关键词】 老年急性脑梗死；疗效；依达拉奉；疏血通
【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0122-02
老年者随着年龄增加，身体各器官组织衰退，血管脆性增加、弹性减弱，易发生血管硬化，加之其多合并高血压、糖尿病等基础疾病，老年患者易因血栓形成、血管阻塞，脑部血流量减少，继发脑梗死疾病。近些年临床发现在治疗中使用神经保护剂，能减轻脑神经损害、改善神经功能[1]。本文观察41例患者以依达拉奉、疏血通配合治疗的效果，旨在为今后疾病用药提供依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月—2018年5月期间我院收治的79例急性脑梗死老年患者作为研究对象，患者经检查确诊急性脑梗死，年龄60岁以上，医院伦理委员会审核通过，患者无言语、精神障碍，未合并严重器质性疾病，签署知情同意书，无用药禁忌症。按采取随机数字表法分为对照组和观察组，对照组共38例，患者年龄62～78岁，平均（69.7±3.5）岁，男21例、女17例；观察组共41例，患者年龄61～79岁，平均（69.5±3.2）岁，男23例、女18例，年龄、性别等基线资料比较无差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组：行常规治疗，纠正水电解质紊乱、以阿司匹林抗血小板聚集，根据患者情况给予降糖、调脂、稳压。
观察组：在上述治疗基础上，静脉滴注疏血通（牡丹江友搏药业有限责任公司；批准文号：国药准字Z20010100；产品规格：2ml），取6ml本品溶于250ml生理盐水后滴注，1次/d，同时用药依达拉奉（南京先声东元制药有限公司；批准文号：国药准字H20050280；产品规格：30mg），以30mg本品、100ml生理盐水配成混合液静脉滴注，2次/d，本次治疗两组时间均为2周。
1.3 观察指标
分析两组患者疗效差异，对患者治疗前后神经功能缺损情况进行评分，统计治疗期间不良反应发生。本次神经功能缺损采用欧洲脑卒中量表（ESS）进行评分，分数越高神经受损程度越轻，本次疗效评估[2]：治愈：患者体征、症状消失，ESS评分96分以上，机体功能恢复。改善：症状、体征有改善，ESS评分50～95分。无效：病情无改善或加重，ESS评分未达上述要求。
1.4 统计学分析
本次数据统计学结果采用SPSS19.0系统进行分析，其中计数、计量资料分别以n（%）、（x-±s）表示，采用χ2、t检验，以P＜0.05表明结果有统计学意义。
2结果
2.1 ESS评分 治疗后观察组ESS评分高于对照组，P＜0.05，见表1。
表1 两组治疗前后ESS评分（x-±s，分）
2.3 不良反应统计
治疗期间两组未出现颅内出血、胃肠道反应等反应。
3.讨论
急性脑梗死作为临床常见脑血管疾病，以中老年者多发，也是致老年者残疾、死亡的主要疾病之一，患者因脑部血液供应障碍致脑组织缺血性坏死，若不及时治疗，缺血区氧自由基大量产生，可引发膜过氧化损害，造成神经功能受损，导致患者残疾，甚至死亡。
由于脑梗死作为缺血性脑血管疾病，早期临床多以脑部血循环药进行治疗，本次对照组治疗有效率为78.9%，结果表明常规治疗能起到一定治疗效果，但效果不理想。本次观察组治疗有效率92.7%高于对照组，且治疗后观察组ESS评分高于对照组，P＜0.05，表明依达拉奉、疏血通配合用于脑梗死治疗患者恢复良好。临床认为疾病治疗重点除了恢复缺血半暗带血流量，还要救治病灶区域神经细胞，因此治疗中要及时清除有害代谢产物（自由基、有害活性氧），以减轻神经组织损伤[3]。依达拉奉作为神经保护剂，可抗氧化、清除自由基，能抗缺血、减轻缺血再灌注损伤，预防脑水肿、抑制神经元凋亡。疏血通是一种由地龙、水蛭制炼而成的中药制剂，研究表明此药中蚓激酶、水蛭素，可抑制血小板聚集、促血液循环、抑制炎性因子产生，有效抗血栓、保护脑细胞[4]。
综上所述，老年急性脑梗死者以疏血通、依达拉奉配合治疗，患者神经受损较轻，治疗效果良好，无严重不良反应发生。
【参考文献】
[1]黎彬如，龙佳佳，韦宁.疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35(10):2691-2692.
[2]肖承年，梁海山，黄鹏，奚振华.疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21(24):91-92+95.
[3]缪学琼，郭建军，唐艺.依达拉奉联合疏血通治疗老年脑梗死患者疗效研究[J].中国当代医药，2013，20(12):123-124.
[4]熊劲，江显萍.疏血通、神经节苷脂、依达拉奉联合治疗老年急性脑梗死的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(20):5109-5110.
论文作者:牛晨,马晓迎,刘庆（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年5期
论文发表时间:2019/4/18
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