黑龙江省龙江县第一人民医院 161100
摘要：目的 研究并分析急诊上消化道出血患者的临床治疗方法。方法 此次研究的对象是选取我院于2013年3月～2014年5月收治的急诊上消化道出血患者116例，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机数字表法分为观察组58例与对照组58例。对照组患者采用常规上消化道出血内科治疗，观察组患者在对照组的基础上加用奥美拉唑钠注射液进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 急诊上消化道出血患者应用奥美拉唑钠注射液能够取得良好的治疗效果，并且治疗安全性较高。
关键词：急诊上消化道出血；奥美拉唑钠注射液；疗效
Abstract：Objective To study and analyze the clinical treatment of patients with gastrointestinal bleeding in emergency department. Method the study object is selected in our hospital in March 2013 to 2014 years 5 months from the emergency gastrointestinal bleeding in 116 patients，their clinical data were retrospectively analyzed，and according to the random number table method were divided into the observation group（58 cases）and control group（58 cases）. Patients in control group were treated with routine upper gastrointestinal bleeding，and the patients in observation group were treated with Omeprazole Sodium Injection on the basis of the control group. The therapeutic effect of the two groups were compared. Results compared with the control group，the indexes of the observation group were better than those of the control group，P<0.05. Conclusion the application of omeprazole sodium injection in emergency patients with gastrointestinal bleeding can achieve good therapeutic effect，and the treatment is safe.
Key words：emergency gastrointestinal bleeding；omeprazole sodium injection；curative effect
上消化道出血是指因屈氏韧带以上的消化道发生病变而发生的出血现象，属于消化内科中的急症，病死率较高。就致病因素而言，上消化道出血的常见病因有消化性溃疡、胃癌、急性胃粘膜损害等[1]。目前，临床中治疗上消化道出血主要为补充血容量和止血。补充血容量可以通过输入足量的全血达成目的，而止血则主要是通过药物治疗、血管介入技术、手术治疗等方式达到治疗目的[2]。本次研究针对消化性溃疡引发的上消化道出血的治疗展开了探讨，研究其治疗方法与效果，以及用药的安全性等问题。现将结果报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院于2013年3月～2014年5月收治的急诊上消化道出血患者116例作为临床研究对象，按照随机数字表法分为观察组58例与对照组58例。观察组有男患者29例，女患者29例；年龄为22～40岁，平均年龄（31.5±2.8）岁。对照组有男患者27例，女患者31例；年龄为21～43岁，平均年龄（32.1±2.4）岁。经比较，两组患者在一般资料上无明显差异性（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准 本次研究纳入的患者患病部位均为屈氏韧带上端，6h内上消化道出血量>1000ml，排除了精神病患者、内分泌系统疾病患者。
1.3方法 对照组患者采用常规上消化道出血内科治疗：①在患者入院之后即禁食禁水；②做胃肠持续减压；③使用抗生素以预防感染；④使用维生素以维持体内营养；⑤对出血过多的患者进行输血。
观察组患者在对照组的基础上加用奥美拉唑钠注射液（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20083922）进行治疗：以静脉滴注的方式给药，使用之前先将奥美拉唑钠注射液溶于100ml 0.9%氯化钠注射液或100ml 5%葡萄糖注射液中以稀释。用药剂量为40mg/次，1次/d。每次应在20～30min之内或者更长的时间内滴完。
1.4疗效判定[3] 显效：用药24h之后患者的临床症状如呕血、黑便等均消失，同时止血比较彻底，血压、呼吸、心率等维持在稳定状态，胃镜检查结果显示没有出现活动性出血。有效：用药24h后患者的临床症状有所改善，血压、呼吸、心率等较为稳定，胃镜检查结果显示没有明显的出血现象。无效：用药48h后患者的临床症状仍不见改善，各项生命体征表现出不稳定，胃镜检查结果显示有活动性出血。
1.5统计学分析 患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。率的比较采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1根据统计结果，观察组患者的治疗总有效率为93.10%，明显高于对照组患者的79.31%，比较结果具有显著差异性（P<0.05）。
2.2根据统计结果，观察组共有5例患者发生不良反应，具体情况为：头痛1例，腹泻2例，气胀1例，失眠1例，不良反应率为8.62%（5/58）。对照组共有13例患者发生不良反应，具体情况为：头痛3例，腹泻6例，气胀2例，失眠2例，不良反应率为22.41%（13/58）。观察组患者的不良反应率明显低于对照组（χ2=5.0845，P<0.05）。
3 讨论
急诊上消化道出血作为一种急症，其止血治疗的及时性和有效性非常重要，可以说，有效的止血是挽救患者生命安全的关键。当前，临床中针对上消化道出血所采用的治疗方式中，比较常用的方式为药物止血法。对出血过多的危重患者，除了进行输血抢救之外，还应在短时期内快速止血[4]。然而，在止血治疗方面，临床中应用到的各种药物比较多，而各自的治疗效果不够确切。因此，临床中需要对上消化道出血的止血治疗方式进行深入的探究。本次研究采用了奥美拉唑钠注射液进行治疗。奥美拉唑钠注射液是一种口服治疗的替代疗法，主要用于治疗十二指肠溃疡、Zollinger-Ellison综合征、胃溃疡等，临床效果良好。而将奥美拉唑注射液应用于上消化道出血的治疗中，主要是利用了奥美拉唑钠注射液对消化性溃疡出血的止血效果。从其药理作用机制来看，奥美拉唑钠作为一种胃壁细胞质子泵抑制剂，能够选择性地抑制H+-K+-ATP酶以及壁细胞顶端膜构成的分泌性微管，对二者的抑制作用成功地阻止了胃酸的分泌，即起到了抑酸的作用[5]。胃酸的分泌受到抑制之后，胃黏膜的血流量相应增加，于是溃疡和糜烂等能够快速愈合，而由溃疡、糜烂等引发的出血现象即能够停止。从本次研究的结果来看，采用奥美拉唑钠注射液进行治疗的患者其治疗总有效明显高于采用常规治疗的患者，而不良反应率明显低于采用常规治疗的患者，这就提示，奥美拉唑钠注射液治疗上消化道出血的临床效果好，用药安全性高，值得推广使用。
参考文献：
[1]吕小波.急诊内科上消化道出血患者的临床治疗分析[J].中国卫生产业，2014，19（13）：85-86.
[2]闵晓泉.急诊上消化道出血患者临床治疗观察[J].现代诊断与治疗，2014，24（04）：828-829.
[3]姜艳.奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床观察[J].基层医学论坛，2014，12（23）：3062-3063.
[4]林波，许晓琴.120例上消化道出血患者临床分析[J].中国实用医药，2013，5（32）：42-43.
[5]袁奕琳.急诊内科上消化道出血患者的临床治疗分析[J].现代妇女（下旬），2015，11（01）：211-212.
论文作者:王国友
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/25
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