黑龙江省传染病防治院 150500
【摘要】：目的：观察分析肺结核复治涂阳患者采用左氧氟沙星联合抗结核药物治疗的临床疗效。方法：将我院2014年2月-2017年6月收治的肺结核 复治涂阳患者84例随机分为联合组（n=42）和对照组（n=42）。对照组患者采用抗结核药物进行治疗，联合组患者在抗结核药物治疗方案的基础上加用左氧氟沙星进行治疗。比较两组患者的痰菌转阴率以及临床疗效。结果：联合组患者治疗后1个月、3个月、6个月以及9个月的痰菌转阴率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者的临床治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：左氧氟沙星联合常规抗结核化疗方案可以显著提高肺结核复治涂阳患者的痰菌转阴率及临床疗效，值得进行临床广泛的推广。
【关键词】：肺结核；复治涂阳；抗结核化疗方案；左氧氟沙星；临床效果
复治涂阳肺结核是临床肺结核的一种类型，是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，导致患者机体免疫力下降、免疫应答紊乱等，对患者的身体健康造成严重影响。含利福平的抗结核方案可以在初始治疗阶段稳定患者病情进一步发展，左氧氟沙星作为第三代佛喹诺酮类抗菌素，可以有效抑制结核分枝杆菌旋转霉，阻止DNA复制，起到快速杀菌作用，有效提高患者的空洞变化率与病灶吸收率，改善患者的痰涂片阴转率[1]。本文观察分析了肺结核复治涂阳患者采用左氧氟沙星联合抗结核药物治疗的临床疗效，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2014年2月-2017年6月收治的肺结核复治涂阳患者84例随机分为联合组（n=42）和对照组（n=42）。其中，联合组男性患者25例，女性患者17例，年龄37-73岁，平均年龄（56.68±6.95）岁，病程8个月-11年，平均病程（6.17±1.49）年。对照组男性患者23例，女性患者19例，年龄39-70岁，平均年龄（56.63±6.85）岁，病程5个月-12年，平均病程（6.14±1.65）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者采用3HRZE／6HRE的常规抗结核药物化疗方案，异烟肼（0.3g/次，qd）+利福平（0.45g/次，qd）+乙胺丁醇（0.75g/次，qd）吡嗪酰胺（1.5g/次，qd）。联合组患者在对照组基础上加用左氧氟沙星进行治疗，0.2g/次，2次/d。两组患者均连续治疗9个月。
1.3观察指标 ①痰菌转阴率。痰涂片检查连续3个月检查均为阴性且不再复发者为阴转。观察比较两组治疗后1个月、3个月、6个月以及9个月的痰菌转阴率。②临床疗效。治愈为患者经过治疗肺部病变没有活动性，痰菌检查≥3个月均为阴性，空洞闭合；显效为患者经过治疗肺部病灶吸收超过50%，空洞直径缩小50%或者闭合，痰涂片检查阴转＞3个月；有效为患者经过治疗肺部病灶吸收不足50%，空洞直径缩小到原来的50%，痰涂片检查阴转＞1个月；无效为经过9个月的治疗，患者未达到上述任何一项标准。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗后痰菌转阴率比较 如表1所示，联合组患者治疗后1个月、3个月、6个月以及9个月的痰菌转阴率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的临床疗效比较 如表2所示，联合组患者的临床治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肺结核是一种严重危害人类健康的呼吸道传染疾病。复治涂阳肺结核是肺结核中较为棘手的一种，其原因为无规律用药与治疗疗程不足够以及结核杆菌产生耐药性等，导致该病具有临床治愈率较低的特点[2]。复治涂阳肺结核患者不仅是重要的传染源，而且具有潜在的耐药风险，有效控制复治涂阳肺结核的发生对临床治疗有很大的意义。由于大部分患者不能进行规律用药，没有达到疗程就过早停药而使结核杆菌对抗结核药的耐受性大大增加，加大了结核病防治的难度。随着左氧氟沙星的问世，结核病得到了级大程度的控制。左氧氟沙星能够起到抗菌作用主要是通过抑制DNA拓扑异构酶和抑制DNA回旋酶。左氧氟沙星的抗结核杆菌的效果很强，易经胃肠道吸收，发生的不良反应少，且结核杆菌对左氧氟沙星的自发突变率低，不会与其他抗结核药物产生交叉耐药性[3]。本次研究结果显示，联合组患者治疗后1个月、3个月、6个月以及9个月的痰菌转阴率均明显高于对照组；联合组患者的临床治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组的80.95%。综上所述，左氧氟沙星联合常规抗结核化疗方案可以显著提高肺结核复治涂阳患者的痰菌转阴率及临床疗效，值得进行临床广泛的推广。
参考文献
[1]杨亦德，金茜，毛娟娟，等.含左氧氟沙星化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床效果[J].中国医药导报,2016,13(3):130-133.
[2]施亚平.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗 40 例复治涂阳肺结核患者临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(7):1608-1609.
[3]梁冰，伍红，苏静怡，等.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床研究[J].实用医学杂志,2015,31(18):2981-2984.
论文作者:张翠薇 李伟
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
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