哈尔滨市结核病防治所 150010
【摘要】分析我国目前的结核病防治现状，找出结核病的流行因素，主要为：青壮年更易感染，流动人口感染率高，艾滋病患者感染风险大。提出了结核病的防控对策，包括建立完善的结核病防治体系、加大防控结核病的宣传教育、传染源的及时发现与管理。通过建全我国的结核病防控体系，降低结核病发生概率。
【关键词】结核病；预防；控制；疾控中心
结核病可发生在肺部，也可发生在其他部位，如腹部、脑膜、皮肤等，肺部结核病占80%。结核病是由于结合分枝杆菌感染而导致的一种慢性疾病，可以通过呼吸道传播，多数病患都是慢性发病，常出现乏力、低热等症状。结核病的治疗难度比较大，需要在疾病发生早期给予多种抗生素进行规律的治疗[1]。目前，我国的结核病发病率呈现出上涨的趋势，本文分析疾控中心对该病预防与控制的对策。
1.结核病的防治现状分析
随着结核病发生率的不断升高，传统的结核病防控体系已经不能满足目前的健康需求，因此需要探索出符合各地区实际的防控体系。根据世界卫生组织发布的调查报道，我国结核病的发病概率要高出其他国家，复发率也更高，因此要给予足够的重视。在预防和控制结核病的过程当中，抗结核治疗的作用十分关键，必须遵循早期、规律用药、适量、联合等多项原则开展治疗，既能有效控制病患的病情，又能减少不良反应。
2.结核病的流行因素分析
2.1青壮年更易感染
随着我国免疫接种工作的逐渐规范化，卡介苗的接种率得到了显著提高。因此大多数低年龄人群都接种了卡介苗，免疫水平高，感染几率低，结核病发病率也比较低。但青壮年由于疫苗接种率低，而且青壮年大多常年在外地工作，感染风险大，因此感染率较高。
2.2人口流动性大导致结核病感染率高
农村劳动力是主要的流动人口，该类人群的发病率与城市人口相比，高出2倍以上。较多农民由于收入低，经常去外地打工，但打工环境恶劣，居无定所，营养缺乏，卫生保健意识较弱，发病率较高。流动人口的医疗没有保障，患病后不能及时发现，对于疾病的治疗不够重视，一旦发病，由于该类人群的流动性比较大，难以确保规范、全程治疗，因此治疗效果差，同时也会导致更多人感染，还可能诱发耐药性。因此男性的结核病发生率比女性高，而且以农民为大多数。我国结核病的感染现状与经济发展有相关性，经济越不发达的地区，结核病的发病概率越高。一般农村发病率与城镇发病率相比，明显较高；西部地区与东部地区相比，明显更高。根据结核病的城乡分布结果，农村人口占80%以上，其中15岁到50岁病患占63%左右，该部分病患由于无法从事体力劳动，经济来源无保障，不利于疾病的规范治疗，防控效果不理想。
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2.3艾滋病感染会增加结核病感染的风险
感染艾滋病的患者，其发生结核分枝杆菌感染的几率会更大，且治疗更加困难，病患的依从性也更差，管理难度增加，提高了结核病的感染风险。同时感染结核病与艾滋病的患者，其免疫能力和身体的抵抗力都非常低下，该类病患与单纯的结核病患者相比，也更容易产生耐多药的情况，加大了疾病治疗的难度。两种疾病会相互影响甚至相互促进，加重病情，艾滋病患者可能会因结核病死亡。
3.结核病控制对策分析
3.1建立完善的结核病防治体系
国家和各级政府都要建立完善的结核病防控体系，明确各级单位在疾病防控之中的任务和职责。政府颁布了多项结核病的预防工作指南，疾控中心应严格按照指南的要求开展防控工作，加大人力资源、财力资源的投入，切实提高防控效果。各级医疗机构应及时报道疫情，制定有效的应急方案；基层医疗机构要切实做好追踪结核病患者的工作，监督病患按照医嘱坚持服药。各级医疗机构都应该参与到结核病的防治工作中，将初诊结核病患者转诊到专门的防治机构中进行规范化的治疗；及时抢救危重型结核病病患。
3.2加大防控结核病的宣传教育
通过有计划、有组织的教育活动促进人们健康意识的提高。疾控中心应该通过多种途径进行防治宣传和健康教育，增强人们的自我保护意识。督促易感人群培养规律的作息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜；饮食上应注意营养均衡，不要挑食，少食用油腻、刺激性食物；多进行体育锻炼活动，提高自身机体素质，增强免疫力[2]；在结核病流行季节，少去公共场所，家中定时通风，保证空气流动和室内空气清新；养成洗手的习惯，定期消毒相关物品。
医院护理人员需要强化培训结核病患者的卫生习惯，同时注意做好自身的防护，避免感染。要求新生儿按要求接种卡介苗，从源头阻断结核病的感染。
3.3传染源的及时发现与管理
对活动性结核病病患的周围人群均进行体格检查，对疑似病患进行X线检查、痰涂片检查等，确定是否为结核病感染人群，以便及时发现感染者。由专业人员对未入院治疗的结核病患者进行相关知识的培训教育，告知病患隔离消毒的重要意义、方法途径，使其能够掌握基本的隔离技能[3]。早期结核病患者会有发热、咳嗽、咳痰等症状，告知居民如果发现周围人有以上症状应督促其尽快就医，以便早期发现。
4.总结
结核病是威胁全人类健康安全的传染性疾病，是我国的防治重点。WHO调查结果显示，全世界每年活动性结核病的新发病例有900万人次[4]。病患感染结核病之后，需要长期的规范治疗，经济压力比较大，影响病患的治疗积极性。不规范的治疗不仅影响疾病治疗效果，还会诱发耐药菌的产生，治疗难度增加[5]。疾控中心需要加强对结核病的防控，加强防控力度，从多方面采取措施，提高防治效果。
参考文献：
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[3]周云泵,陈婵,林珍.结核病患者发生耐药性危险因素分析及对策研究[J].实用预防医学,2016,23(5):601-602.
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[5]黄建业,张苗苗,武光明, 等.医防合作对加强结核病控制的影响[J].预防医学情报杂志,2016,32(5):454-457.
论文作者:刘宇枫
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
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