（南京解放军八一医院药学科 江苏 南京 210002）
【摘要】 目的：推进药房调剂工作的自动化进程，为今后药房应用全自动口服药品摆药机摆药提供参考。方法：总结目前为止全自动口服摆药机使用时的体会。结果及结论：全自动口服摆药机提高了摆药速度和准确性，减少了摆药人数，减少了药品污染，提高了工作效率，引入该设备是药房中心摆药实现自动化的必然发展趋势。
【关键词】 全自动药品分包机；住院药房；药学服务
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0386-02
全自动药品分包机（Automated Tablet Dispensing & Packaging System，简称ATDPS），即药品分包机，主要用于实现住院病人自动分包口服药品。传统的住院药房的药品调剂完全依靠药师的手工操作。上百种药品装在棕色药品中排列在药架上或是拆包装后存放于抽屉里，摆药时全凭药师看医嘱，按服药时间点摆放药杯，凭记忆从药架或抽屉中取药品按医嘱摆放，整个过程机械、单调并且需要药师高度精神集中，工作效率也因人而异。
我院于2013年7月10日引进了日本TOSHO-Xana-U4001全自动单剂量锭剂分包机，应用于我院住院病人口服用药的调剂工作，改变了住院药房口服药品的调剂模式。
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1.自动摆药机与传统摆药的优势对比
1.1 提高工作效率 使用分包机前，我院住院药房实行单剂量手工摆药，实施药师人员共四人，每位药师负责5～8个病区，每个病区因住院人数不同，平均手工摆药时间20～60min不等。引进自动分包机后，现口服摆药区域配置一名操作药师及两名核对药师，平均每个科室的摆药时间缩短为5～10min。
1.2 减少药品污染 原先的手工摆药药师将药杯按照医嘱时间顺序排列，药品根据医嘱摆放，过程中虽然使用消毒过的药勺、药师佩戴一次性无菌手套，但是整个操作过程为敞开式，护士核对药品时也难免会接触到药品，加大了药品受到污染的机会。使用分包机后，药品依据医嘱的时间段分装，同一时间段的药品被分装于同一密封袋中，完全避免了口服药品调剂完成直至交予患者手中的这段过程中药品会受到污染的可能性。而密封袋背面透明，也方便了核对药师及病区护士的校对工作。
1.3 提高摆药工作的准确度、同时减少护士核对药品的困难度 手工摆药因患者用药数量多，偶有差错出现，使用分包机后，药师无需根据医嘱逐条摆药，只需根据药品密封袋正面打印的信息核对药品及数量即可。密封袋上的打印信息包含了病人的姓名、科室、床号、医嘱时间、药品名称、数量等，方便了护士的核对及分发药品。
1.4 优化了药品管理 手工摆药时，四名药师分别管理的四张摆药桌，每张药桌的药瓶数大约30～40个左右，药桌抽屉里还有数量不少的拆包装后存放的零散药品，这给盘点准确数量及检查药品有效期带来了很大困难。现在药品基本装于分包机的药盒中，每次加药数量信息都与计算机同步，这大大方便了药品的管理，方便了库存盘点。
2.目前发现需要注意的问题
对于医嘱的审核药师必须细心对待，逐条医嘱的审核避免出现重复医嘱、超大剂量医嘱及错误医嘱造成的摆药错误。
分包机药盒填装药品时务必做到双人核对，检查药盒上所标注名称和所加药品是否相符合，要完全杜绝药品加错药盒的情况发生。填充药品完毕后要记录本批次填充药品的有效期，留档备查，以保证药品的质量。由于机器的识别灵敏度和人类水平有一定差距，所以在药盒下药过程中可能会把异物（如：未筛除干净的药品包装铝片）当做整片药物来计算，所以在填充药盒之前一定要将填充药品筛查干净，避免摆药时出现异物及漏片。
由于临床需要，非整片药品及不适宜存放于分包机药盒中的药品品种也有很多，所以在DTA加药的时候务必需要双人核发，避免在投药的过程中摆错药槽，造成摆药错误。而药品在下药时也会出现卡壳、破碎的情况，因此，药师在核对药包的时候务必认真仔细，减少药品发出后护士反馈回的差错率。
全自动药品分包机的引入代替了药师人工摆药的工作，减小了护士领药核对的工作量，虽然给药师带来了其他新的工作上的问题，但是确实提高了药房的工作效率，在药房自动化管理模式不断发展的今天，使用全自动药品分包机已然成为医院现代化发展的趋势，为提高医疗质量和服务质量奠定基础。
【参考文献】
[1]陈社带，刘锐锋，李运景等.TOSHO-Xana-U4001CN全自动单剂量锭剂分包机的应用.中国医药指南，2012，8:313-314
[2]舒幼娜，吴军.自动包药机的使用与管理，药品评价，2012，9(14)：21-22.
[3]杨樟卫，胡晋红.医院引进单剂量药品自动摆药设备的理性分析和评价.中国药房，2008，19(28):2097-2198.
论文作者:赵守郡,李施娜
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/11
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