黄荣庆
（江苏省海安李庄医院 226661）
【摘要】目的: 观察沙美特罗/ 氟替卡松( 舒利迭) 联合噻托溴胺( 思力华) 治疗中重度COPD 患者的临床疗效。方法：将80 例中重度COPD 稳定期患者随机分成两组，A 组：舒利迭(50μg/250μg) 吸入，每天2 次，加用思力华(18μg) 吸入，每天1 次；B 组：单纯给与舒利迭(50μg/250μg) 吸入，每天2 次，疗程为3 个月。观察两组患者治疗前后的血气分析、肺功能、6 分钟步行试验的结果。结果：治疗3 个月后，所有患者症状减轻。与B 组比较，治疗后A 组肺功能指标(FVC、FEV1) 及血气指标（SaO2、PaO2）明显升高，而PaCO2 则明显下降，6MWT 明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：沙美特罗/ 氟替卡松与噻托溴胺联合治疗中重度COPD 患者，可明显患者病痛，效果确切。
【关键词】沙美特罗/ 氟替卡松；噻托溴胺；慢性阻塞性肺疾病
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0169-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD) 是一种常见的呼吸系统慢性疾病，是由于慢性炎症导致气道壁损伤、修复和结构重塑，进而引起气流受限进行性加重的疾病。目前，具有开放气道作用的支气管扩张剂是COPD 治疗的主要药物。相关研究显示，联合使用不同作用机制的支气管扩张剂可能增加支气管扩张程度而不增加不良反应。本研究通过联合吸入噻托溴胺与沙美特罗氟替卡松比较单用沙美特罗氟替卡松，观察对重度慢性阻塞性肺病的治疗效果的差异，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
80 例重度稳定期COPD 患者被纳入研究，诊断符合2007 年版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的相关标准，纳人标准：均为重度稳定期COPD,30%<FEV1% 预计值<50%，所有患者纳人研究前1 个月内未服用皮质激素或扩张支气管相关药物，无急性发作时；排除标准：合并其他气道疾病如支气管扩张、肺结核等；合并有全身系统其他疾病，孕妇或禁忌服用皮质激素者，不能坚持治疗者；患者随机分为两组，A 组、B 组各40 例，两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
A 组：吸入舒利迭( 葛兰素史克公司)50μg250μg/ 次，每2 次，吸入思力华( 勃林格殷格翰公司)18μg，每天1 次；B 组仅吸入舒利迭(50μg/250μg)，每天2 次，疗程为3 个月。分别观察两组治疗前后血气分析指标（SaO2、PaO2、PaCO2）、肺功能指标(FEV1、FVC、IC) 和6MWT 改善情况。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0 统计学软件，计量资料以) 表示，治疗前后比较采用配对t 检验，记数资料采用X2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血气分析比较
A 组和B 组治疗前SaO2、PaO2、PaCO2，差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗3 个月后A 组和B 组上述指标均有改善，A 组的血气分析指标明显优于B 组(P<0.05)，见表1。
2.2 肺功能比较
两组治疗前肺功能差异无显著性(P>0.05)，治疗3 个月后A 组的FEV1，FVC，IC 较B 组明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 6MWT 比较
治疗3 个月后A 组运动耐力有明显提高和改善(P<0.05)，见表2。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是由于气道的慢性炎症引起气流受限，病情进行性发展，肺功能进行性下降，延缓肺功能或改善肺功能的下降是治疗COPD 的主要目标。 本研究应用舒利迭和思力华联合治疗中、重度COPD 稳定期患者提示，A 组患者血气分析、肺功能指标和6MWT 较治疗前有明显改善，效果优于B 组，差异有统计学意义。因此，噻托溴胺联合沙美特罗氟替卡松吸入剂治疗中重度COPD 稳定期患者的疗效优于单用舒利迭吸入治疗，两者联合治疗可减轻患者症状，减少急性发作频率，提高生活质量及运动耐量，安全性、耐受性均良好，不良反应少。
参考文献
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论文作者:黄荣庆
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/14
标签：患者论文; 统计学论文; 疾病论文; 血气论文; 功能论文; 美特论文; 差异论文; 《中国医学人文》2015年第8期供稿论文;