平顶山市平煤神马医疗集团总医院 河南省平顶山市 467000
摘要：目的：观察CCU心肌梗死患者感染预防中应用多方位护理效果。方法：择取医院确诊收治的76例心肌梗死患者，按照1：1比例分为两组，对照组38例实施常规护理，观察组38例则采用多方位护理措施，分别对不同护理实施后效果进行评价。结果：两组患者的治疗效果（痊愈率、感染率以及平均住院时间）、护理质量（健康知识了解达标率、护理满意率）对比，差异显著P＜0.05。结论：CCU心肌梗死患者应用多方位护理可有效预防感染发生，提高护理满意率。
关键词：CCU心肌梗死；感染预防；多方位护理
心肌梗死多发生于老年人，因老年人年龄大，身体免疫机制差，多需要接受住院治疗，具有较高的感染发生率，一旦发生感染，会导致患者的病情进一步恶化加重，严重者会导致患者死亡[1]。因此，临床有必要加强急性心肌梗死患者住院期间的护理，预防或减少感染发生，提高患者的临床治疗效果。本次研究中，给予CCU心肌梗死患者患者实施多方位护理，总结其感染预防效果。
1资料与方法
1.1研究资料
择取医院从2015年8月到2016年6月确诊收治的76例心肌梗死患者，按照1：1比例分为两组，对照组38例，男22例，女16例，年龄为45-75岁，平均年龄为（56.2±9.2）岁；观察组38例，男20例，女18例，年龄为46-78岁，平均年龄为（55.7±8.9）岁。研究对象均符合急性心肌梗死的诊断标准，经PCI术或超声心动图确诊，排除心衰、严重恶性心律失常、心源性休克患者。经比较两组研究对象的一般资料差异比较无统计学意义P＞0.05，可比较分析。
1.2方法
两组患者接受治疗时，先检查患者确定心肌梗死发生部位，并对心功能进行分级，选择合适治疗方案，并加强心电图监测。对照组实施CCU常规护理，包括卧床休息、给氧、心电监护、遵医嘱用药，给予患者低盐低脂容易消化食物，针对有心衰、心律失常、休克等并发症患者，实施对应的护理；观察组则在对照组护理基础上结合实施多方位护理，具体护理方法：
1.2.1心理护理
诊疗过程中，护理人员要保持亲切的态度，面带笑容，整个护理操作要从容熟练，增强患者对护理人员的信任感，并积极与患者沟通。耐心对患者及家属讲解专业方面知识，语言通俗易懂，消除患者及家属的担忧紧张。
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1.2.2环境护理
保持病房环境的干净整洁，一天至少要进行2次通风，每次维持0.5h，保持病房适宜的温度湿度，叮嘱患者做好保暖，防止呼吸道感染发生，定期进行病房消毒。病房要保持安静，尽量保持光线柔和不强烈，控制每天探访人数以及时间，杜绝感染源。
1.2.3加强感染宣教
护理人员有必要对患者及家属进行院内感染相关方面知识的宣教，宣讲可结合多种形式，利用多媒体、图片、板报以及小讲座等形式，提高患者及家属对医院感的重视程度，制定严格的医院探访制度，与患者家属进行沟通，争取获得他们的理解配合。
1.2.4严格控制院内感染
加强我科室护理质量管理，强化护理人员无菌理念，防止院内出现交叉感染，保证每个患者物品单独使用且不能重复，床位护理人员要认真做好患者的消毒检查工作，杜绝一次性用品的重复使用，减少有创操作，注意监测患者的血常规、心率以及体温水平。
1.2.5合理应用抗生素
针对已经发生感染患者，及时检查确定感染病灶及感染源，选择合理抗生素用药治疗。针对感染严重、病情急患者，可结合经验选择抗生素，待得到药敏结构再调整。抗生素应用前，首先要根据药物种类决定是否需要皮试，用药治疗过程中，注意观察患者的输液反应，明确药物使用禁忌、需要注意事项。
1.2.6加强支持治疗
急性心肌梗死患者治疗过程中需要持续给氧，建立采用湿化护理；患者因长期卧床，极易发生便秘情况，应告知患者不能用力排便防止心率失常情况发生。针对免疫低下患者，应采取措施增强患者免疫力。
1.2.7饮食指导
饮食以易消化的流质或半流质、清淡食物为主，鼓励患者多食用新鲜蔬菜、富含粗纤维食物，而且饮食不能过快、过热、过凉、过饱。保持排便顺畅，而且排便时有人陪护，不能用力过大，防止腹内压升高。
1.3观察指标
统计两组患者治疗后痊愈率、感染发生率、平均住院时间、护理满意率、健康知识达标率情况。健康知识了解评分：0分完全不了解，1分部分了解，2分完全了解，共10题，＞16分则为达标。
1.4统计学分析
该次研究所有统计数据均应用SPSS21.5软件处理，计量资料、计数资料分别采用t、x2检验，存在统计学意义以P＜0.05表示。
2结果
2.1比较两组患者治疗效果
观察组38例，痊愈35例，感染发生1例，平均住院时间（7.56±1.45）d，对照组38例，痊愈31例，感染发生4例，平均住院时间为（10.40±2.10）d，观察组的治愈率、感染率以及平均住院时间与对照组上述各项指标水平进行对比，有显著差异有统计学意义P＜0.05。
2.2护理质量对比
对照组达标率为76.3%（29/38），满意率为84.2%（32/38），观察组达标率为94.7%（36/38），满意率为97.4%（37/38），观察组的护理质量达标率以及满意率水平均明显高于对照组，存在统计学意义P＜0.05。
3讨论
随着我国老龄化不断加剧，老年急性心肌梗死发病率不断增加，严重影响患者的生命健康，再加上老年人基础疾病多，抵抗力差，极易发生感染，且感染后身体不易恢复，这一定程度会加重患者的心脏功能，延长住院时间，甚至会威胁患者的生命健康。因此临床应积极采取措施降低院内感染发生。
作为医院服务质量评价的一个重要标准，预防控制院内感染对于提高医院的整体服务质量水平至关重要。本次研究中采用多方位护理措施，给予心肌梗死患者实施系统性护理干预，针对感染发生高危环节，实施全面护理干预，加强监测、健康宣教、患者心理以及合理用药等措施，提高医务工作人员对院内感染发生的重视程度，杜绝与感染源接触，防止患者发生感染[2]。研究结果表明，观察组护理实施后住院时间明显缩短，治愈率、护理满意率明显提高，感染发生率下降，表明多方位护理用于预防心肌梗死患者感染发生效果显著。
综上所述，CCU心肌梗死患者应用多方位护理干预，可有效预防院内感染发生，提高患者的生存质量，效果显著。
参考文献：
[1]张艳雯.多方位护理对预防CCU心肌梗死患者感染的效果[J].国际护理学杂志，2012，31（11）：2073-2074.
[2]徐文定，赖伟华，吴伟，等.多方位护理对预防CCU心肌梗死患者感染的效果[J].中国医学工程，2015，23（8）：167.
论文作者:田银凤
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 多方位论文; 发生论文; 院内论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2017年第5期论文;