新疆福海县福海镇卫生院，邮编：836400
新疆福海县解特阿热勒镇卫生院，邮编：836406
摘要 目的 产妇坐式分娩在第二产程中应用的临床效果观察。方法 选取我院从2016年1月至2017年7月收治60例产妇，随机分为两组，即观察组30例，进入第二产程时采用坐式分娩，对照组30例进入第二产程时采用仰卧位分娩，对比两组的分娩结果。结果 实验组在分娩成功率高于对照组，产后出血、产程时间及新生儿窒息率低于对照组，具有差异性（P<0.05）。结论 产妇坐式分娩在第二产程中可以降低分娩产程，提高分娩成功率，值得在临床上进行推广使用。
关键词：产妇坐式分娩；第二产程；新生儿窒息；分娩成功率
自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。自然分娩最基本的条件是决定分娩的三因素：产力、产道及胎儿均正常且三者相适应，分娩姿势是指准妈妈分娩姿势更舒适，减少疼痛，分娩姿势有直立、蹲姿、跪、坐、站与靠、侧躺、平躺[1]。我院自从选取我院从2016年1月至2017年7月60例产妇，进行第二产程时采用坐式分娩。现将治疗资料与结果进行报道，详细资料如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月至2017年7月收治60例产妇随机分为两组，即观察组30例，进入第二产程时采用坐式分娩，年龄22~35岁，平均年龄（26±2.3）岁，孕周是38~43周，平均（41.1±0.4）周；对照组30例进入第二产程时采用仰卧位分娩，年龄22~36岁，平均年龄（26±2.2）岁，孕周是38~43周，平均（41.1±0.4）周。两组患者在怀孕时间、年龄没有显著性差异（P<0.05）。
1.2治疗方法
对照组：侧卧时，身体下方的手肘轻轻弯曲，手掌放在脸旁。双脚并拢，膝盖尽量弯曲，手抱住身体上方的大腿靠近臀部的地方。头部不可弯得太低，背脊也不可拱起至眼睛看得到肚脐的程度。胸部先充分吸气，然后和仰卧的情形相同，暂停数秒后再用力。这时，背脊要挺直、不可拱起，臀部向后突出般地出力。头部弯得太低或不抱住臀部而抱住膝盖，都是错误的用力法。 这种用力的姿势就好像排便时的姿势一样。所以，当孕妇采用仰卧的姿势无法有效的用力时，先以侧卧的姿势坐坐看，等感觉较顺时，再换回仰卧的姿势[2]。
实验组：使宫缩压力增强；增大准妈咪骨盆的出口间径；减少准妈咪骨盆的倾斜度，有利于顺利分娩；提高胎盘血流供给，减少宫内窘迫率和婴儿窒息率；使准妈咪在分娩时觉得舒服，可以环视周边一切，减少紧张、恐惧与不安的情绪[3]。
1.3 治疗指标
让所有参与。
1.4 统计学方法
本文采用SPSS22.0软件对实验数据进行统计分析，实验数据以均数±标准差（ ± s）表示，两两比较采用独立样本t检验，当P值小于0.05时为差异有统计学意义[4]。
2.结果
2.1 两组第二产程的时间、成功率、产后出血等结果
实验组在分娩成功率高于对照组，产后出血、产程时间及新生儿窒息率低于对照组，具有差异性（P<0.05）。
3.讨论
1）自然分娩出血少、损伤低、恢复快。2）分娩过程中子宫的收缩，能让胎儿肺部得到锻炼，让肺泡表面活性物质增加，肺泡易于扩张，出生后发生呼吸系统疾病少。3）子宫的收缩及产道的挤压作用，使胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，新生儿窒息及新生儿肺炎发生率大大减少。4）经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。
5）分娩阵痛使子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张，产后子宫收缩力更强，有利于恶露的排出，也有利于子宫早日复原。6）免疫球蛋白G(lgG)在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。7）胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处[5]。8）因为分娩母亲产后身体恢复也大大快于剖宫产，能有更多精力照料婴儿，乳汁分泌更丰富，能很好的完成婴儿母乳喂养。9）自然分娩还能避免剖腹产手术带来的的许多并发症和后遗症[6]。
坐式分娩适用于初产妇、骨盆瘦小的产妇，尤其是合并有心脏病的产妇。不过坐式分娩虽优于卧式分娩，也不能完全取而代之。因为在某些特殊情况下，产妇还是要采用卧式分娩，如子宫收缩较强者、胎儿较小者，由于产程进展较快，为避免过速分娩导致产道损伤，宜采用卧式分娩。实验组在分娩成功率高于对照组，产后出血、产程时间及新生儿窒息率低于对照组，具有差异性（P<0.05）.
综上所述，产妇坐式分娩在第二产程中可以降低分娩产程，提高分娩成功率，值得在临床上进行推广使用，为临床治疗提高了很高的参考，值得在临床上进行推广使用。
参考文献
[1] 楼俊, 姚培琴, 罗琪. 初产妇第2产程时使用分娩凳辅助坐式用力的效果观察[J]. 护理学报, 2016, 23(15): 56-58.
[2] 薄翠华. 初产妇第2产程时使用分娩凳辅助坐式的临床价值[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(2): 143-144.
[3] 胡晓娜, 林素青, 余丽珍. 活跃晚期和第二产程初期支撑式前倾坐位对产妇分娩结局的影响[J]. 护理学杂志, 2016, 31(18): 49-51.
[4] 林素青, 胡晓娜, 余丽珍. 第二产程初采用支撑式前倾坐位对分娩结局的影响[J]. 全科医学临床与教育, 2016, 14(5): 523-525.
[5] 何海燕, 刘宏. 侧卧位在产妇第二产程中应用的安全性及可行性研究[J]. 护理管理杂志, 2017, 17(2): 146-147.
[6] 石三映, 高建宏. 全程硬膜外分娩镇痛对产妇分娩方式、第二产程的影响分析[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(17): 139-140.
论文作者:刘庆, 于爱玲
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
标签：产妇论文; 新生儿论文; 胎儿论文; 产道论文; 对照组论文; 成功率论文; 实验组论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;