大庆油田总医院
摘要：医院病历档案管理工作是科技档案工作中的一个重要组成部分，专业性、技术性很强。与其他档案管理工作不同的是病历档案工作直接关系着广大人民群众的疾病防治和身体健康，病历档案资料信息的利用率高，时间性、实用性强，它必须在短时间内做好收集、组卷、登记、分类、编目、编码、排序、贮存和档案的检索、编号等工作。由于种种原因，病历档案在管理上存在许多实际问题，需不断加以改进。
关键词：医院病历 档案管理 问题 对策
一、医院开展档案管理工作的重要性
档案是医院发展的见证，它从各方面客观、全面地反映医院了在不同时期、不同背景下发生的重大事件以及重要工作，同时档案对于医院的发展起着保驾护航的作用，如在医院的改革、建设文明行业，提高医疗质量方面都扮演着不可替代的角色。在新时期，提高对档案管理工作重要性的认识；建立科学、严谨的档案管理制；构建一套完善的、标准的、规范的、的档案管理方案是科技兴院的一个重要环节。
二、医院病历档案管理问题
1档案管理制度不健全，档案质量低
所有的档案管理都需要在系统专业的制度运作下进行，混乱的管理制度会导致管理状态的无序化，特别是在不完善的制度体质之下，管理中存在多种漏洞，责任划分不规范，操作标准无法有效量化，病例档案在档案的形成、保存与使用各环节中都无法按照专业程序进行，对于差错也缺乏对应有效的惩罚制度与执行，进而导致管理不严格而出现的混乱状态。检索工具的编制较为单一化，甚至没有检索工具，导致档案查询困难度大。档案在鉴定与销毁中较为随意，没有专业的流程手续，从而导致具有价值的档案无法有效保存，导致资源的大量流失。
2管理缺乏足够人力与资金，管理条件差
由于医院领导层缺乏对病历档案管理的重视，从而在资金等硬件投入上缺乏人员和资金的投入。档案管理方式较为粗放，缺乏现代化办公设备的支持，管理效率低下。同时由于库房设备陈旧，无法保证档案在收集、整理与保存中有全面的安全性，同时也不便于病历的调取查询，使用效率低。在人员投入上较少，缺乏专业人才支持。一般只安排1～2名人员进行病历管理，而实际情况中运用、保存病历的频次较高，人员相对于工作量而言严重不足，从而导致管理工作中差错频出，时常发生漏存、错存、损毁等情况。
3病历资源无法有效共享，利用率差
由于传统的病历管理方式滞后，可以调取的档案版本较为单一，不能形成多人分享，使用率低。同时由于部分病历保管多集中在各病案室中，不会对综合档案馆提交，所以资源无法有效共享，在一定程度上成为单一科室的自有资源，无法充分发挥病历档案资源的最大使用功效。
4信息化管理技术运用率低 整体的病案管理上缺乏充分信息化管理技术的支持，没有建立完善专业的信息网络资源，无法达到患者从入院到出院期间所有环节的信息资源共享与统一管理，各医院的管理系统缺乏针对性，主要是以财务系统为主的设计，缺乏以病患为中心的医疗病案系统开发。同时工作人员对信息化技术的运用能力较差，在操作中管理维护工作量大，电子病案管理没有发挥最大效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
三、病历档案管理改良升级措施
升级管理主要针对病历档案管理之前所存在的问题做改良，达到查漏补缺的有效管理效果，具体操作上主要是从提升领导层重视程度，加大资金和人力投入，完善管理制度和流程，明确责任制，提升信息化管理技术的运用等方面开展，从而达到全面有效的现代化病历档案管理效果。
1获取领导层对病历档案管理的重视
首先需要得到领导层对病历档案管理工作重要性的认可与重视，从而在相关资金、人力、设备和执行工作上获取全院人员的支持，将病历档案管理划归到医院管理目标之一，将所有工作划分到位，配置充足的设备、人员、制度支持，加大相关工作的考核力度，提升相关人员的工作专业性。
2完善管理制度与流程 对于病历档案管理中的档案生存、保存和使用各环节做具体化的操作规定，同时在相关流程中完善各环节的责任制，提升各环节操作人员的谨慎态度。所有操作规则要进行专项的培训管理，提升所有人员对相关管理制度和操作技能的熟悉程度，提高相关工作的配合效率。
3加大资金和人员的投入 投入专项资金对档案管理工作购置配套设备，如扫描仪、电脑、复印机、打印机、装订机等，同时招聘专业管理人才，信息化技术的管理维护人才、病案管理专业人才，保证人才的专业性和数量的充分性，从而满足大量的工作任务。特别是在档案管理的监察工作中，要对相关档案资料做纸质和电子档案的生成与保存管理，建立信息化管理网络，加大对病历档案管理系统的设计投入和管理。配备专业的系统管理人员。针对不同人员的职位等级做信息系统操作的分级管理。让病历档案管理能够实现医院人员系统网络资源分享性。一方面要提升病历资源分享使用效率，另一方面要做好病历档案信息的保密性，相关人员要有充分的资料保密意识，避免信息的泄露。
4加强培训，提高档案管理人员的管理水平。
档案管理人员素质的高低是决定档案管理工作能否顺利开展的一个重要的因素，而培训则是提高管理人员素质的重要途径。随着时代的发展和医院不断的改革，档案工作将由传统型的管理向高度知识化、高度集约化、高度技术化转变，该领域则更需要一批即具备综合技术又具有管理能力的复合型人才。医院一方面可以适当引进档案专业的高校毕业生，提升档案管理水平；一方面通过组织现有职工进行培训、学习，努力提高原有工作人员的素质，同时鼓励员工自学，将学习情况和员工的晋升、聘任挂钩，最大限度地发挥员工的工作积极性、主动性、创造性。
四、结束语
病例档案是医务工作者在给患者进行诊断、治疗以及护理的过程中所形成的各种图表、文字与声像资料的历史记录，是医疗机构最有价值、最具特色的文字资料。但在现实的生活中，病历档案的管理存在着一些问题。因此，加快对病历档案管理存在问题的研究并提出相应的解决对策，是当前摆在人们面前的一项重大而有紧迫的任务。
参考文献：
[1]金丽娜.医院病历档案管理存在的问题及对策[J].金田，2013，09：396.
[2]曹丽华.基层医院病历档案管理存在问题及对策[J].档案与建设，2015，09：87-88.
[3]杨慧莉.医院病历档案管理存在的问题及对策[J].黑龙江档案，2013，03：99.
[4]夏宝华.病历档案管理中存在的问题与对策[J].档案天地，2014，10：53-54.
[5]王双梅，王素霞.浅析医院病历档案管理存在缺陷和有效管理对策[J].甘肃科技，2015，08：70-71，43.编辑/丁一
论文作者:杨欢
论文发表刊物:《基层建设》2018年第5期
论文发表时间:2018/5/21
标签：病历论文; 档案论文; 档案管理论文; 医院论文; 人员论文; 管理工作论文; 病案论文; 《基层建设》2018年第5期论文;