永州市中医医院重症医学科 湖南永州 425000
摘要：目的：探讨无创正压通气治疗早期急性肺挫伤引起的低氧血症的临床疗效。方法：选取2013年1月1日到2015年12月31日于我院就诊的早期急性肺挫伤引起的低氧血症患者共120例，将患者随机分为两组，A组和B组患者各60例，A组患者在本次研究中采用无创正压通气联合药物治疗的方法治疗，B组患者采用常规吸氧联合药物治疗的方法治疗；两组患者在接受各自治疗方法1小时后，比较两组患者的身体体征。结果：A组60例患者的治疗总有效率为95%；B组60例患者总有效率为83.3%。A组患者治疗总有效率和显效率要明显高于B组患者，组间治疗效果进行X2检验具有明显差异，P＜0.05。结论：临床上在治疗早期急性肺挫伤低氧血症患者时，可以采用无创正压通气的治疗方法。
关键词：无创正压通气；早期急性肺挫伤低氧血症；临床疗效
急性肺挫伤是指由各种直接或者间接致伤因素因素引起的患者肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞发生损伤，造成弥漫性肺间质及肺泡水肿的疾病【1】。急性肺挫伤易引起低氧血症，可危及患者生命安全。
本次研究的主要目的是探讨无创正压通气治疗早期急性肺挫伤低氧血症的临床疗效，选取2013年1月1日到2015年12月31日于我院就诊的早期急性肺挫伤引起的低氧血症患者共120例，作为本次研究的对象，其具体研究过程及结果如下。
1 研究资料与方法
1.1患者一般资料
选取2013年1月1日到2015年12月31日于我院就诊的早期急性肺挫伤引起的低氧血症患者共120例，作为本次研究的对象，本文选取对象均经过临床诊断、血氧测量等检查后确诊为早期急性肺挫伤引起的低氧血症患者，临床症状主要表现为：患者血氧分压及血氧饱和度下降、患者全身皮肤发绀等【2】。将患者随机分为两组，A组和B组患者各60例，A组60例患者中男性患者35例，女性患者25例，患者年龄20-75岁，平均年龄（40.2±3.5）岁，患者因急性肺挫伤引起低氧血症的时间为10分钟到2小时，平均时长（0.9±0.8）小时，B组60例患者中男性32例，女性患者28例，患者年龄21-76岁，平均年龄（39.8±3.6）岁，患者因急性肺挫伤引起低氧血症的时间为10分钟到2小时，平均时长（1.1±0.6）小时，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料经过独立样本T检验对比，均无显著性差异（P＞0.05），具有使用不同治疗方法的可比性。
1.2入选标准
①本文所选取得120例对象均处于急性肺挫伤的早期阶段，患者在肺挫伤发生后10分钟至两小时产生低氧血症；②参与本次研究的120例患者在治疗中使用统一的强心、利尿扩血管药物治疗；③A组患者采用无创正压通气联合药物治疗的方法治疗，B组患者采用常规吸氧联合药物治疗的方法治疗；④120例患者均在研究知情同意书上签字。
1.3 治疗方法
A组患者采用无创正压通气联合药物治疗的方法治疗，无创正压通气治疗使用的仪器是：新松无创正压呼吸机（仪器型号：S321，生产企业：美国GE医疗器械公司），操作方法：将仪器设置为S /T 模式，初始 IPAP：7 cmH2O，EPAP：5cmH2O，吸氧浓度为30% ～ 70%，患者吸氧频率 16 次/min；B组患者采用常规吸氧联合药物治疗的方法治疗，对照组患者使用常规高氧面罩吸氧，氧流量4L/min【3】。两组患者在治疗期间使用的同一强心、利尿扩血管药物是：天士力 芪参益气滴丸（国药准字：Z200301339，生产厂家：天士力制药集团股份有限公司，产品规格：05gX9袋/盒）：餐后半小时服用，0.5g/次，3次/日【5】。
1.4 观察指标
在患者接受各自治疗24小时后，记录患者的呼吸频率、测量患者的血压、血氧分压及血氧饱和度值，分析患者动脉血液中的PaO2、PaCO2、pH 值。治疗并发症包括：患者产生恐惧、口咽部干燥、气胸、腹胀气等症状。
1.5评价指标
显效：在患者接受各自治疗24小时后，患者血压上升到18.7/12kPa的范围内，动脉血压分压上升至13.3kPa（100mmHg）的正常范围，血氧饱和度上升至94%-100%的正常范围，患者24小时尿量恢复正常，全身发绀症状消失；有效：在患者接受各自治疗24小时后，患者血压上升到18.7/12kPa的范围内，动脉血压分压接近13.3kPa（100mmHg）的正常范围，血氧饱和度接近94%-100%的正常范围，患者24小时尿量接近正常范围，全身发绀的病症有所缓解；无效：在患者接受各自治疗24小时后，患者血压、动脉血压分压及血氧饱和度等指标没有任何变化，患者全身发绀症状明显，总有效率=显效率+有效率【6】。
1.6 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据用Excel2013进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS22.0对上述汇总数据进行分析和处理，以P＜0.05作为有统计学意义及差异的判断标准。两组患者治疗有效率等计数资料采取率（%）表示，采用x2检验对比；患者年龄、病程等计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，采用T检验对比。
2 结果
2.1两组患者治疗结果综合比较
A组60例患者的治疗总有效率为95%；B组60例患者总有效率为83.3%。A组患者治疗总有效率和显效率要明显高于B组患者，组间治疗效果进行X2检验具有明显差异，P＜0.05。
3 讨论
急性肺挫伤引起的低氧血症是指患者血液中含氧量不足，典型表现是患者动脉血氧分压与血氧饱和度发生大规模下降，低于正常值的下限。在治疗急性肺挫伤时必须先治疗患者的低氧血症【7】。目前临床上针对低氧血症患者的主要疗法有：（1）氧疗：治疗原则时提高患者动脉血氧分压、氧饱和度及氧含量达到纠正低氧血症的目的，给养方式包括简易面罩，有创机械通气，无创机械通气三种方式。（2）高压氧舱治疗：将患者置于于一个大气压的环境里，确保患者吸入100%的氧，此种治疗方法治疗费用昂过，适用患者少。（3）解除支气管痉挛疗法：此种疗法主要应用磷酸二酯酶抑制药如氨茶碱、二羟丙茶碱，达到松弛患者气道平滑肌促进患者吸氧量的增加，用药时需实时检测患者心率【8】。
在本次研究中，A组60例患者的治疗总有效率为95%；B组60例患者总有效率为83.3%。A组患者治疗总有效率和显效率要明显高于B组患者，组间治疗效果进行X2检验具有明显差异，P＜0.05。产生上述治疗结果差异的原因是：无创正压通气疗法是通过鼻面罩将呼吸机与病人相连，由呼吸机提供正压支持，可以迅速提高患者机体的氧合状态，在短时间内快速恢复患者呼吸频率、心率、平均血压、PaO2、PaCO2、pH 值等指标。
综上所述，临床上在治疗早期急性肺挫伤低氧血症患者时，可以采用无创正压通气的治疗方法。
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论文作者:周海玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/12
标签：患者论文; 低氧论文; 正压论文; 挫伤论文; 血症论文; 饱和度论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;