山东省莒南县人民医院 276600
摘要：目的：探索胰十二脂肠切除术的围术期护理的临床效果。方法：选取我院60例胰十二脂肠切除术患者，收治时间均集中在2012年1月至2015年12月期间，并对此次研究所有患者进行动态随机化分为观察组（30例）和对照组（30例），对照组采用常规护理，观察组采用围术期护理。结果：观察组和对照组两组患者，护理后的总并发症发生率存在差异（P＜0.05）。结论：围术期护理在胰十二脂肠切除术患者中效果显著。
关键词：胰十二脂肠切除术；围术期护理；对策
胰十二指肠肿瘤死亡率占我国死亡率的13%，为了降低其死亡率，早期行使手术治疗显得尤其重要，临床上首选手术方式为胰十二脂肠切除术，其效果显著，但护理不当可出现较多的并发症[1]。本文旨在探索胰十二脂肠切除术的围术期护理的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择60例胰十二脂肠切除术患者为此次研究对象，所有患者均在2012年1月至2015年12月期间收治，对60例患者进行动态随机化分组方式，分为观察组（围手术期护理组）和对照组（常规护理组），两组患者均为30例。
观察组：男性患者和女性患者之间比例为：31：29，年龄30～65岁之间，平均年龄为（46.25±3.47）岁。
对照组：男性患者和女性患者之间比例为：30：30，年龄31～64岁之间，平均年龄为（47.91±2.61）岁。
观察组胰十二脂肠切除术患者和对照组胰十二脂肠切除术患者相比各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。
1.2 方法
对照组护理方式：采用常规护理，其中包括给予患者心理护理，用药护理，入院时的常规宣教。
观察组护理方式：采用围术期护理，其中主要内容包括：
（1）术前护理：①心理护理：大部分患者出于对手术的不了解，容易出现恐惧、不安心理，此时护理人员应对患者进行心理疏导，告知患者手术治疗的重要性，给予为患者讲解手术的大概流程，且耐心回答患者每个问题，帮助患者树立对手术成功的自信心。②术前对患者进行常规检查，且针对病变位置进行强化CT扫描检查，全面了解病变周围血管的分布。③告诉患者术前禁食、禁水时间，且嘱咐患者术前2周应戒烟戒酒，并为患者解释戒烟戒酒的重要性。
（2）术中护理：在患者进入手术室前一小时，将手术室温度调节为22~24°C，湿度控制为55%~65%之间，为患者创造一个舒适的手术坏境，增加患者安全感和舒适感。仔细核对患者基本信息无误后，为患者讲解手术的基本流程，术中密切观察患者生命体征，若出现异常情况及时告知手术医师。待患者意识逐渐恢复时，告诉患者手术很成功。
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（3）术后护理：①基础护理：术后6小时，协助患者采取去枕平卧位，且将患者头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气管，连接心电监护，每隔一小时测量一次患者血压、血氧饱和度、体温等。②胃肠道减压护理：将胃管固定好，将其保持于减压状态，避免出现脱落、扭曲现象，每日应使用生理盐水对引流管进行冲洗，防止出现胃管堵塞现象，必要时，可适当的改变胃管摆放位置，详细记录引流量和颜色。③并发症护理：腹腔感染是胰十二脂肠切除手术后常见的并发症，为避免患者腹腔感染，在对患者进行接触性操作时，应遵守无菌观念，且在术后给予患者抗生素治疗。④饮食护理：嘱咐患者应按照流质饮食-半流质饮食-普食规律进食，告知患者可食用高维生素、高蛋白、易消化饮食，避免食用刺激性强食物。
1.3观察指标
对比两组患者的总并发症发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件处理，总并发症发生率采用卡方检验，以P＜0.05代表观察组患者和对照组患者之间对比总并发症发生率存在着明显差异，此差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经不同护理后表明（n=30）：
观察组患者：出现腹腔感染现象1（1.67%）例，腹腔内出血1（1.67%）例，剩余患者均未出现异常现象，总并发症发生率为2（3.33%）例。
对照组患者：出现腹腔感染现象9（15.00%）例，腹腔内出血7（11.67%）例，剩余患者均未出现异常现象，总并发症发生率为16（26.67%）例。
观察组患者的总并发症发生率显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。
3 讨论
胰十二脂肠生理解剖结构较为特殊，其周围有较多重要管道，其手术风险较大，而胰十二脂肠切除术具有创面大、切除范围广等特点，效果较为显著，但术后护理不当，可使患者出现较多的并发症，严重影响患者的生活质量[2~3]。
对于胰十二脂肠切除术患者，我院选取围术期护理，其主要优势在于：（1）术前护理：可有效帮助患者树立对手术治疗的自信心，缓解患者负面情绪，使患者保持乐观、积极向上心态面对治疗，同时在术前对患者进行各项检查，可提高患者手术成功率，（2）术中护理：为患者创造一个舒适的手术环境，可提高患者安全感和舒适感，缓解患者紧张情绪，（3）术后护理：术后通过对患者进行各方面护理，可有效降低患者术后并发症的发生率，促进患者术后恢复[4~5]。
通过本次临床试验发现，观察组采用围术期护理，对照组采用常规护理，两组患者护理效果相比，观察组患者的总并发症发生率显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。
总而言之，围术期护理在胰十二脂肠切除术患者中效果确切，其可有效降低患者术后并发症的发生率，促进患者术后恢复，所以我院认为其护理方式值得在临床被广泛使用。
参考文献：
[1]卫冰，张建国，郑燕芳等.全机器人下胰十二脂肠手术患者护理体会与探讨[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：30。
[2]邱丽.胰十二脂肠切除术围手术期综合护理体会[J].河南外科学杂志，2014，20（3）：121-122。
[3]刘亚芬.胰十二指肠肿瘤30例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（36）：39-40。
[4]栾翠芳.贯穿缝合式胰十二指肠切除术的护理配合[J].江苏医药，2014，40（17）：2101-2102。
[5]张红战.胰十二脂肠切除术的围手术期处理[J].中外医疗，2012，31（10）：48-48。
论文作者:郭衍,鲁芹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：患者论文; 并发症论文; 切除术论文; 手术论文; 术后论文; 发生率论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第8期论文;