（中国人民解放军第二一一医院 黑龙江 哈尔滨150080）
【摘 要】目的：分析探讨低温等离子刀治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床疗效和安全性。方法：选取我院2014年2月～2015年2月收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者100例为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组采取低温等离子刀进行治疗，对照组采取常规的悬雍垂腭咽成型术进行治疗，对比两组患者的临床疗效与安全性。结果：两组患者疗效对比差异不显著，没有统计学意义（X²=2.67，P＞0.05）。观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（X²=18.68，P＜0.05）。结论：低温等离子刀与悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效相当，但低温等离子刀的安全性较高，在临床上值得广泛推广。
【关键词】低温等离子刀；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；安全性
中图分类号查询：R714.24 文献标识码：A
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征指的是患者在睡眠的过程中由于气道塌陷阻塞而引起的呼吸暂停，从而使患者长期处于一种低通气的状态，进而促使患者由于睡眠时间过长而形成的低氧血症，这会对患者的组织供氧供血造成严重的影响[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为2014年2月～2015年2月我院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者100例，均符合我院阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准。观察组患者50例，其中男28例，女22例，年龄为30-60岁，平均年龄为（39.1513.47）岁，对照组患者50例，其中男27例，女23例，年龄为32-60岁，平均年龄为（40.1512.47）岁。两组患者年龄、性别等基本资料相对比，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
观察组采取低温等离子刀进行治疗：手术系统：美国 CoblatoⅡ低温等离子消融手术系统；所有患者均在全麻的情况下经口插管，如果为重度患者，则在表面麻醉下进行纤支镜引导下的鼻腔插管后全麻，采用开口器见肥厚咽腭弓。低温等离子5刀将患者右侧的扁桃体切除，将腭咽提肌充分暴露，与上颌第三磨牙保持1-1.5厘米的距离。然后采用低温等离子5刀将腭帆间隙内的脂肪组织消融，止血，缝合扁桃体、舌腭弓以及咽腭弓相关创面，将扁桃体窝封闭。最后对鼻咽侧的黏膜进行修剪，并将其向外前方翻，将原来的悬雍垂切除，缝合成型人造的悬雍垂。
对照组采用常规的悬雍垂腭咽成型术进行治疗：患者全身麻醉，将舌腭弓的外侧0.5 厘米处定为手术切口，将黏膜切开并向上延伸，直到其到达悬雍垂根部，然后从外侧将患者同侧咽腭弓切开。在患者切口的地方分离黏膜，将患者内部的扁桃体切除，将腭帆间隙充分解剖，将脂肪组织清除。对咽腭弓的黏膜进行适当修剪，保持舌腭弓以及两咽腭黏膜缝合处的张力。最后使用同样的方法将对侧切除。
1.3观察指标
根据我院的相关标准，将患者的临床疗效分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：患者临床症状基本消失，动脉血氧饱和度大于百分之九十，睡眠呼吸暂停低压通气指数每小时少于五次。显效：患者临床症状明显减轻，睡眠呼吸暂停低压通气指数每小时少于二十次。有效：患者临床症状减轻，睡眠呼吸暂停低压通气指数下降率在百分之二十五与百分之五十之间。无效：患者临床症状无明显变化，睡眠呼吸暂停低压通气指数下降率低于百分之二十五。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）÷总例数×100%。
1.4统计学方法
统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0处理，计量资料用t检验，计数资料用X²检验。P＞0.05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P＜0.05则对比有显著差异，有统计学意义。
2.结果
对两组患者疗效进行对比（详见表1），两组患者疗效对比差异不显著，没有统计学意义（X²=2.67，P＞0.05）。
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对两组患者并发症发生情况进行对比分析可知，观察组50例患者中没有患者出现并发症，对照组50例患者中5例患者鼻腔反流，4例患者术后出血，并发症发生率为18%，通过对比分析可知，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（X²=18.68，P＜0.05）。
3.讨论
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种以夜间睡眠状态时重复出现的伴有睡眠结构紊乱、高碳酸血症以及间断低氧血症等异常改变为主要特征的不完全阻塞性慢性睡眠性呼吸疾病[2]。该疾病不仅对患者的睡眠质量造成了严重的影响，而且和脑血管意外、缺血性心脏病、心率失常预计原发性高血压等一系列的心血管事件存在重大关系[3]。
本研究通过对我院100例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行对比研究得知，两组患者疗效对比差异不显著，没有统计学意义（X²=2.67，P＞0.05）。观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（X²=18.68，P＜0.05）。
综上所述，低温等离子刀与悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效相当，但低温等离子刀的安全性较高，在临床上值得广泛推广。
参考文献
[1]周志强.低温等离子刀与传统手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效对比[J].中外医学研究,2014,11(02):24-25.
[2]杨德英.低温等离子射频治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2014,19(05):308-310.
[3]周莹.低温等离子刀治疗儿童睡眠呼吸暂停综合征的临床分析[J].福建医药杂志,2015,18(04):116-118.
论文作者:赵守焱
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿
论文发表时间:2016/1/27
标签：患者论文; 睡眠论文; 综合征论文; 等离子论文; 呼吸论文; 低温论文; 悬雍垂论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿论文;