【摘要】目的：研究探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的护理方法。方法：选择我院2016年4月-2017年5月期间妇科收住的66例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各33例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础是给予综合护理干预，通过护理后比较两组患者的护理效果。结果：经过相应的护理后，观察组患者术后VAS评分 （视觉模拟疼痛评分）、术后排气时间和住院时间均显著小于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术后开展综合性护理干预，能够提高手术效果，改善患者预后，提高患者的生活质量。
【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）26-0249-02
子宫肌瘤属于妇科疾病中的常见病，在妇科疾病中发病率较高，子宫肌瘤不仅会给患者带来生理和心理上的痛苦，如果不及时救治，可能会引发为癌症，最终发展成恶性肿瘤，对患者的生命健康产生巨大威胁[1]。随着当前微创腹腔镜手术的兴起与成熟，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术因其具有切口小、可保留子宫、术后恢复快等优点，在临床上得到越来越广泛的应用，越来越多的患者开始选择使用腹腔镜进行手术治疗[2]。对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术后开展科学、有效的综合护理干预对于降低并发症的发生率和改善预后具有十分重要的意义。我院妇科护理中对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者进行综合护理干预措施护理得了明显效果，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
患者为我院2016年4月—2017年5月期间妇科收住的66例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者为研究对象，观察组与对照组均为33例，年龄35～49岁，平均年龄（39.1±9.3)岁。所有患者均根据B超等相关检查确诊，并排除宫颈恶性病变者，所有患者均顺利完成腹腔镜子宫肌瘤剔除术。两组患者的年龄、文化程度、职业、病种等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对我院妇科2016年4月—2017年5月期间收住的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者随机分为观察组与对照组，对照组33例给予常规的护理，而观察组33例在常规护理基础上实施综合护理干预。具体的操作如下：
1.2.1术前护理： 术前评估：术前责任护士根据患者的术前评估单，做好评估，及时发现问题，及时处理。心理护理：由于腹腔镜手术对于部分患者和家属对这项新技术仍缺乏完全的了解，导致患者焦虑、抑郁、恐惧等不良的心理情绪，对手术效果非常担心。护士要主动与患者及家属交谈，向患解释手术流程及特点，使患者对手术有了正确的认知，消除其对手术的恐惧和顾虑，以积极乐观的心态配合手术治疗[3]。基础护理：术前做好皮肤准备，重点是对脐孔皮肤的清洁处理，保证脐孔手术野皮肤的无损伤及无菌性，能够有效的预防脐部切口的感染。由于腹腔镜手术需要用CO2建立气腹，责任护士手术前一天告知患者在术前6h后禁食禁饮，并且做好肠道准备，术前排空膀胱，待患者入手术室麻醉生效后再插入导尿管，这样可以减轻患者的疼痛和不适。
1.2.2术后护理：①密切观察患者生命体征情况：术后安置患者休息，去枕平卧位6h。监测体温、心率、血压、脉率、血氧饱和度各1次/30min，连续6h直至正常。②鼓励患者尽早下床活动，防止盆腔粘连。③观察有无出血情况：出血易发生于术后24～48h内，护士加强巡视，及时观察是否有腹痛以及阴道出血情况，观察切口是否有出血。④观察尿色防止术中损伤尿道，术后当日输液完毕即可拔出导尿管，鼓励患者自行排尿。⑤疼痛护理：肩背部及两侧腰腹部酸痛是腹腔镜手术十分常见的并发症，可能与气腹压力、腹腔内酸性环境、残余气体未排尽有关[4]。轻微疼痛患者可以以分散患者注意力的方法。如患者疼痛剧烈难忍，遵医嘱可以适当给予止痛药物，并且要密切巡视病房。⑥饮食护理：术后6h麻醉清醒后改半坐卧位，根据患者病情可以少量流质饮食，进食后观察患者的腹胀情况及排气排便情况，待患者肛门通气后逐渐恢复正常饮食。⑦健康指导：术后麻醉清醒后即可适当的半坐卧位，逐渐下床活动，适当进行康复锻炼，促进肠功能的恢复，保持大便通畅，能够减少术后肠粘连的发生。嘱患者定期到医院复查，告知1个月内禁止性生活，2个月内禁止盆浴及阴道灌洗，保持会阴部清洁[5]。1年内做好避孕，出现不适或异常情况，及时随诊。
1.3 统计学处理
应用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（x-±s）表示,比较以t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。计数资料用百分比（%）表示，配对χ?检验分析，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
两组患者护理后相关指标对比：观察组术后VAS评分（视觉模拟疼痛评分）、术后排气时间和住院时间均显著小于对照组。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。并发症主要轻微的为皮下气肿、和腹胀等，两组无显著性差异，经对症处理后予以控制。
表1 两组患者护理后相关指标对比 （x-±s）
3.讨论
子宫肌瘤的发生与雌激素含量长期过高、导致内分泌失调和子宫肌瘤素活性增强关系有关[6]，往往早期无明显症状，也可能以阴道出血或者月经量增多到医院就诊，随着瘤子的增大腹部触及肿物以及压迫症状等,如发生蒂扭转时可引起疼痛。子宫肌瘤多为良性，若不及时治疗恶变的可能性也存在，有时并发感染、子宫体癌等严重并发症。近年来由于腔镜技术的成熟，多数患者选择腹腔镜手术治疗，腹腔镜手术对盆腔粘连和附件肿块可以更为精细的处理，而且可同时对不孕者行输卵管通液术，虽然其也存在一定的局限性，但具有切口小、术后恢复快等显著优点[7]。在确保手术成功的同时需注意围术期护理[8]。对患者进行综合护理干预，及时了解患者需求，积极做好术前准备及术后各项护理，对于保证手术成功，减少术后并发症，减轻对患者的身体损伤，促进患者康复有着重要意义。
【参考文献】
[1]张玲.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中护理配合的实施效果观察[J].中外女性健康研究，2017，（10）：156-157.
[2]窦秀琴.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的观察及护理[J].中国社区医师，2016，32（17）：173-174.
[3]李忠艳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理措施研究[J].中国卫生管理标准，2014，（16）：94-95.
[4]张学芬.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术52例临床观察及护理[J].大家健康，2014，8（2）：275-275.
[5]徐娜，李娟.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理[J].中国实用医药，2014，9（27）：210-211.
[6]高玲霞.手术室护士进行术前访视的临床效果观察[J].中国医药指南，2011，9（27）：150.
[7]邱海平，魏建谊，余碧霞.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的观察及护理[J].当代医学，2011，17（21）：121-122.
[8]郭焕平.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的观察及护理[J].基层医学论坛，2015，15（23）：3301-3302.
论文作者:李静,卫翠
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/31
标签：患者论文; 术后论文; 腹腔论文; 子宫肌瘤论文; 镜下论文; 手术论文; 术前论文; 《心理医生》2017年26期论文;