河南南阳市第三人民医院 473011
【关键词】草荷降脂汤；高脂血症；中药
【中图分类号】R515.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-129-01
近年随着人民生活水平的提高，我国人群血脂异常患者比例不断增加，当前我国18岁以上人群血脂异常患病率达18.6％。西药治疗高脂血症多采用他汀类或贝特类药物，疗效肯定，但长期服用会产生不同程度的副作用，因此，限制了长期应用，而中医药在高脂血症治疗中起着重要作用。笔者用草荷降脂汤治疗原发性高脂血症120例，疗效显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 120例均为2012年3月-2015年3月我院心内科科门诊患者，男86例、女34例，年龄最小28.4岁、最大70.6岁，平均47.5岁；病程最短1.1a、最长3.9a，平均2.7a。
1.2 诊断标准 参照《血脂异常防治建议》[1]及《中药新药临床研究指导原则》[2]中有关高脂血症的诊断标准。高胆固醇血症58例、混合高脂血症24例、高三酰甘油脂血症30例、低高密度脂蛋白血症8例。均排除糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合症所致的继发性高脂血症。
2 治疗方法
加味二陈汤，处方：草决明15g、干何叶10g、陈皮15g、半夏12g、茯苓15g、枳实10g、生山楂15g、白术15g。随症加减：头晕目眩、急躁易怒加菊花10g，天麻12g、珍珠母15g、；胸闷胸痛，舌质紫暗加丹参20g、红花15g、桃仁10g、瓜蒌20g、；形体肥胖、肢体困倦、胸膈满闷、呕恶加苍术12g、川朴15g、薏米15g；胸闷纳呆、不思饮食、腹胀、便秘加莱菔子20g、大黄10g大白10g。每日1剂，水煎2次，早晚各服200ml，90d后评估疗效。
3 疗效标准及结果
3.1 疗效标准：依照《中药新药临床研究指导原则》[2]及《药物临床研究指导原则》[3]评定。显效：Tc下降>20％，或TG下降≥40％，或HDL-C上升≥0.26mmol/L；有效：Tc下降10％—20％，或TG下降20％—40％，或HDL-C上升≥0.1mmol/L；无效：未达到上述标准。
3.2 治疗结果：
表1 临床疗效 ％
例数显效有效无效有效率
120 78 34 8 93.3
3.2.1 120例高脂血症患者中显效78例、有效34例、无效8例，总有效率93.3％。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆见表1.
3.2.2治疗前后血脂指标变化比较见表2
表2 治疗前后血脂指标变化比较（mmol/L 、 x±s）
Tc TG LDL-C HDL-C
治疗前6.63±0.923.37±0.864.38±1.210.92±0.12
治疗后5.11±0.632.29±0.563.24±0.671.35±0.41
注：与治疗前比较，经统计学处理p<0.05.差异有显著性。
4 讨论
古代中医并无血脂之称，但在黄帝内经已有“膏”、“酯”记载，多以“膏酯”并称。根据高脂血症临床症状、体征及舌脉表现，现代中医认为本病归属痰浊证范畴。高脂血症多由于饮食不节，嗜食肥甘酒肉，造成脾胃损伤，脾气虚弱，运化失职，水谷不能化生精微，以营养五脏六腑、四肢百骸，变为痰饮，瘀结成膏脂；肥甘又能滋生湿热酝酿成痰，痰浊膏脂聚集体内加之喜卧懒动，形体肥胖而成[4]。草荷降脂汤祛痰降浊。干何叶、白术健脾化湿，生山楂消食化滯，善消肉食，草决明润肠通便以泄痰浊。现代药理研究干何叶、白术、陈皮、茯苓、生山楂、草决明均能明显地降低胆固醇和高三酰甘油脂。草荷降脂汤祛除痰浊，健脾化湿，标本兼顾，清阳得升，浊阴下降，涤除痰饮，化积通便使沉积于体内的痰浊之邪排出体外。服用草荷降脂汤90d后Tc、TG、LDL-C值明显降低，HDL-C较前升高，120例高脂血症患者治疗后总有效率达93.3％，且服药期间未发生任何副作用，表明长期服用此药治疗高脂血症安全有效，值得推广。
参考文献：
[1] 高润林，吴宁，胡大一等心血管病治疗指南和建议[M].北京：人民军医出版社，2005.182-310.
[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第二集[S].1995.171-174.
[3] 中华人民共和国卫生部.药物临床研究指导原则[M].北京：人民卫生出版社，1998.86-88.
[4] 徐凤玲，化浊祛痰活血汤治疗高脂血症70例[J].河南中医.2012.32（10）；1330—1331.
论文作者:梁钊
论文发表刊物:《系统医学》2016年1期
论文发表时间:2016/3/25
标签：高脂血症论文; 疗效论文; 血脂论文; 降脂论文; 白术论文; 临床研究论文; 指导原则论文; 《系统医学》2016年1期论文;