淇县人民医院 焦晓路 李洁 456750
【摘 要】目的：探讨分析术后病人首次下床活动避免体位性低血压的注意事项，相应的规范性预防流程实施成效。方法：回顾性分析于2016年5月至2017年5月期间在我院行腰椎手术治疗的患者120例作为本次研究对象，将患者按照入院之后的先后不同护理注意规范分为两组患者，对照组患者在护理中行常规护理流程、观察组患者则重视体位性低血压注意事项的预防性护理流程。对比分析两组患者的体位性低血压发生率。结果：通过给两组患者行不同的护理注意事项规范，对照组患者中有40例患者在术后首次下床，发生不同程度及不同症状的体位性低血压症状，观察组患者只有10例患者出现体位性低血压，对照组明显较多（p＜0.05）。结论：通过对行手术治疗后的患者，首次下床过程中，避免跌倒、骨折、切口断裂、再骨折以及腰椎内固定松动、钉棒断裂骨折等事项的发生，重视患者避免发生体位性低血压，提升患者的术后治疗成效。
关键词：首次下床；体位性低血压；注意事项
体位性低血压的病发主要是由于患者突然改变体位，比如原本的坐姿变为直立、原本的蹲座变为起立，以及长时间的站立等情况引发的低血压[1]。对于该种病症当前临床医学的诊断，主要采用AAS以及AAN完成，主要的临床病理指征表现为：心慌、恶心、乏力、头晕目眩以及呕吐等[2]。有相关研究资料表明[3]，在住院患者中体位性低血压病症的病发尤为常见，但是很少引起研究学者的重视，但是此种情况的发生较为容易导致患者发生跌倒和骨折。为了能够有效的防止患者发生跌倒、晕眩、以及再骨折等多种风险。本次研究探讨分析术后病人首次下床活动避免体位性低血压的注意事项，相应的规范性预防流程实施成效。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析于2016年5月至2017年5月期间在我院行腰椎手术治疗的患者120例作为本次研究对象，将患者按照入院之后的先后不同护理注意规范分为两组患者。对照组和观察组患者各60例。其中观察组患者中包括了40例男和20例女，年龄为18-75岁，平均年龄（41.6±8.1）岁；对照组患者中包括了38例男和22例女，年龄为19-74岁，平均年龄为（42.1±8.4）岁。所有患者中主要包括了56例腰椎间盘突出症、40例腰椎管狭窄、25例腰椎滑脱病症。所有患者均排除危重心脑血管疾病、神经系统疾病、行为语言功能障碍等患者。两组患者临床资料差异统计学可比意义不高，两个样本率无对比意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者在护理中行常规护理流程，在术后首次下床时患者的平卧体态，转为端坐体态，在5min之后对患者的血压进行测量，密切监测患者生命体征。观察组患者则重视体位性低血压注意事项的预防性护理流程。通过对患者的常规生命体征进行评估，包括患者的营养摄入情况、精神状态以及血红蛋白数值还有患者的双下肢肌力等，所主要采用的外固定器作为备用，准备防滑鞋。同时还应当帮助患者在首次下床之后正确的佩戴相应防护用具。将患者的床头抬高60°角，将患者的双眼处于平视状态持续5min时长。护理工作人员站立于患者的右侧，面对患者，使用左手环抱患者的颈部以及背部的后方，使用右手将患者的左手臂抱紧之后，让患者的左手握住护理工作者的右手，双下肢站立之后完成5min的踢腿活动。在患者下床之后处于站立状态，原地踏步5min时长，如果并没有出现不适情况，绕床走一周。将患者分别处于床头抬高60°角、端坐处于90°角以及站立之后5min的具体血压数值。对比分析两组患者的体位性低血压发生率。
1.3统计学方法
以软件SPSS20.0为统计学基础软件，两个样本率比较以率（%）表示，用X2检验，卡方值P<0.05，表示有统计学意义价值。
2结果
2.1两组患者实施注意护理规范流程后体位性低血压发生率相较 通过给两组患者行不同的护理注意事项规范，对照组患者中有40例患者在术后首次下床，发生不同程度及不同症状的体位性低血压症状，观察组患者只有10例患者出现体位性低血压，对照组明显较多（p＜0.05）。
2.2两组患者首次下床时血压变化情况相较 对照组患者的血压波动幅度相对较大，而观察组患者则并无出现明显血压波动情况，两组患者存在显著差异（p＜0.05，如表1所示）。
表1 两组患者首次下床时血压变化情况相较
3讨论
体位性低血压在住院患者住院期间尤为常见且多发，但是此种情况的出现很少引起研究学者以及医师的关注。患者在术后首次下床会发生突然性的跌倒或者晕厥，尤其是在行腰椎手术治疗之后的患者，更为容易在首次下床导致骨折以及再骨折、手术切口撕裂或者钉棒断裂等不良情况的发生，由此较为容易引发医患纠纷事件的发生[4]。由此医院管理工作者以及护理人员都应当针对此种事件加以重视。通过定期的针对体位性低血压的相关注意事项培训考核，完成全面性的评估[5]。重视对于医护工作人员的安全防范认知的加强，提升整体的护理成效。
另外通过针对患者及其家属给予相应指导，包括术后首次下床的注意事项，如何有效避免体位性低血压情况的发生，帮助患者及其家属提升对于术后首次下床体位性低血压的发生原由、预防举措以及改善方法[6]。我院可以通过将此种情况的发生情况、原因、对治疗预后所造成的具体危害、相关预防举措印制成小册子发放，或者制作成宣传栏张贴悬挂。在手术治疗后2d通过责任护士工作者手持宣传教育单，再次完成该种情况的具体注意事项方法发放。之后在患者术后的首次下床活动中，完成相应的评估考核，确定具体的预防治疗成效是否有所提升。在本次研究中通过给两组患者行不同的护理注意事项规范，对照组患者中有40例患者在术后首次下床，发生不同程度及不同症状的体位性低血压症状，观察组患者只有10例患者出现体位性低血压，对照组明显较多。
综上所述，通过对行手术治疗后的患者，首次下床过程中，避免跌倒、骨折、切口断裂、再骨折以及腰椎内固定松动、钉棒断裂骨折等事项的发生，重视患者避免发生体位性低血压，提升患者的术后治疗成效。
参考文献
[1]张苓, 吴洁, 刘清海,等. 梯度弹力袜在预防经尿道前列腺电切术后体位性低血压中的应用[J]. 护理研究, 2012, 26(26):2460-2461.
[2]刘丽娟, 陈雅芬. 循序渐进协助患者坐起对降低腰椎术后发生体位性低血压的效果[J]. 现代临床护理, 2011, 10(10):43-45.
[3]龚晓燕, 邓冰, 陈玉珍,等. 健康教育应用于预防产后体位性低血压的效果观察[J]. 当代医学, 2011, 17(28):121-122.
[4]张细顺, 张莉. 空气波压力治疗对137例腰椎术后患者首次起床体位性低血压的影响[J]. 护理学报, 2016, 23(22):49-52.
[5]秦正方, 姜涛, 蒋志会. 综合护理干预降低妇科术后患者首次下床体位性低血压发生率[J]. 江苏医药, 2015, 41(20):2503-2504.
[6]孙明明, 张俊娟, 越丽霞. 综合干预治疗腰椎术后首次下床体位性低血压发生率的临床效果观察[J]. 临床医学, 2015, 35(9):96-98.
论文作者:焦晓路, 李洁
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/24
标签：患者论文; 低血压论文; 体位论文; 首次论文; 术后论文; 发生论文; 腰椎论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;