（凉山州中西医结合医院 四川 凉山 615000）
【摘要】 目的：分析研讨严格环境消毒策略对ICU内多重耐药菌感染控制的影响。方法：将我院2013年1月至2015年12月期间ICU中多重耐药菌发生状况进行总结分析，按照年份将其分三组，2013年为A组，2014年为B组，2015年为C组，各组共抽取ICU患者各150例。包含大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等，统计抗生素药物使用率，患者住院时间，死亡率等，并分析其控感防控方式，其中C组有实施较为严格的环境消毒方式。结果：C组和B组与A组比较，组间数据有统计学意义（P<0.05）；C组与B组进行比较，组间数据有统计学意义（P<0.05）。从发生率上来看，多重耐药细菌发生率逐年呈下降趋势。三组抗生素药物使用状况、ICU患者住院时间、死亡率等指数对比，C组均明显要低，且组间数据有逐步降低趋势，数据有统计学意义（P<0.05）。结论：ICU病房中给予严格的环境消毒策略，在控制多重耐药菌感染上有明显性作用，让发生多重耐药菌可能性降低，进而降低患者死亡率和抗生素药物使用率。
【关键词】感染；多重耐药性；消毒；ICU；策略
【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0049-02
To investigate the effect of strict environmental disinfection strategy on the control of multi drug resistant bacteria infection in ICU
Liu Fengying.
Combine traditional Chinese and western medicine hospital liangshan prefecture in sichuan liangshan in 615000
【Abstract】 Objective To analyze and discuss the influence of strict environmental disinfection strategy on the control of multi drug resistant bacteria infection in ICU. Methods In our hospital in accordance with the year will be divided into 3 groups, 2013 as group A, 2014 for group B, 2015 for group C. Each group was extraction of ICU patients a total of 352. statistical antibiotic use rate, hospitalization time, mortality and analysis the sense of control to prevention and control, which in group C with more stringent environmental disinfection methods for implementation. Results C group and B group compared with the A group, the data were statistically significant (P<0.05); C group and B group were compared, the data between the groups was statistically significant (P<0.05). and the data between the groups was gradually reduced, the data was statistically significant (P<0.05). Conclusion ICU give strict disinfection of the environment strategy, in control multi drug resistant bacteria infection has obvious effect, make the possibility of multiple drug-resistant bacteria decreased, thereby reducing patient mortality and antibiotic usage.
【keywords】 Infection; Multiple drug resistance; Disinfection; ICU; Strategy
ICU属于综合性ICU，存在较多病种，主要为内科急危重症、创伤等，各类因素造成感染多重耐药菌，此问题日益紧迫。本研究将我院过去三年的ICU内多重耐药菌感染发生状况纳入到研讨范围中，其目的在于研讨严格环境消毒策略对ICU内多重耐药菌感染控制的影响。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1 一般资料
将我院2013年1月至2015年12月期间ICU中多重耐药菌发生状况进行总结分析。从数据上来看，2013年多重耐药菌感染发生率有上升趋势，2014年则落实严格手卫生消毒制度，给予酒精消毒液，每天由护士长带领护理组长进行执行监督。2015年则在2014年防控基础上给予严格环境消毒方式。按照年份将其分三组，2013年为A组，2014年为B组，2015年为C组，各组共抽取ICU患者共150例。三个阶段ICU患者性别、年龄、以及入住ICU例数等资料均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
A组依据我国卫生部2011年《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》防控院感，包含对多重耐药菌医院感染管理加强，对控制和预防措施做出强化，合理给予抗菌药物，建立健全多重耐药菌感染监测体系。临床使用抗生素药物依据2011年我国卫生部《抗菌药物临床使用指导原则》。B组则强调给予严格手消毒规范和制度等，每日由护士长进行监督，包含严格落实隔离措施和手卫生制度，遵守各项操作技术。C组则在B组基础上给予以下措施：（1）每日三次用紫外线消毒处理患者床单元，如床尾桌、呼吸机、监护仪、病床、工作台、吊臂等，每日用含氯消毒剂擦拭各物体表面二次。（2）ICU生活范围、医生办公室、护士站等区域，需定期用含氯消毒剂和紫外线进行消毒，整个实施过程，需由高年资护理人员带领年轻护工和护士进行落实。
1.3 指标判定
回顾分析过程中，需统计记录三组患者出现多种耐药菌状况，将痰液、尿液、血液培养阳性作为标准。标本用标准方法来获得，并用无菌容器进行放置，及时送往细菌室进行培养和涂片处理。同时，记录三组患者抗生素药物使用状况、住院时间、死亡状况等。
1.4 统计学方法
所得数据用SPSS13.0软件处理分析，用χ2表示计数资料，表示方式为（n，%），t表示计量资料，表示方式为（x-±s），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1 多重耐药菌率对比
C组和B组与A组比较，组间数据有统计学意义（P<0.05）；C组与B组进行比较，组间数据有统计学意义（P<0.05）。从发生率上来看，多重耐药细菌发生率逐年呈下降趋势。详见下表1。
2.2 各指数对比
三组抗生素药物使用状况、ICU患者住院时间、死亡率等指数对比，C组均明显要低，且组间数据有逐步降低趋势，数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表2。
3.讨论
多重耐药菌主要指临床给予三种或以上抗菌药物，同时发生耐药性细菌。较为常见的则为CRE、ESBLs、VRE、MRSA、NDM-1、多重耐药结核分支杆菌、KPC等[2]，目前，我国细菌耐药状况较为严重，多重耐药菌数量和种类仍然处于快速增长状况。近年来，医院多重耐药菌导致医院感染出现死亡的状况明显提升，有数据统计结果显示，感染耐药菌病死可能性大约在12%左右，一般感染死亡率则为5%左右[3]。此外，患者所承受的医疗费用也有明显上升，此类患者治疗费用和一般感染者进行比较要高出三倍以上。近年来，因广泛应用抗感染药物，增加介入性操作和危重患者成功抢救的可能性，医院多重耐药菌发生率也有上升。因此，严格环境消毒策略对医院多重耐药菌感染控制存在有利作用。要求各医务人员加强手部卫生，加强医院各环境和区域消毒状况，各医护工作者和多重耐药菌疾病患者接触时需穿戴手套、口罩等，检测高危患者和已感染患者，及时采集标本进行检验；合理给予抗生素等药物。
综上所述，ICU病房中给予严格的环境消毒策略，在控制多重耐药菌感染上有明显性作用，让发生多重耐药菌可能性降低，进而降低患者死亡率和抗生素药物使用率。
【参考文献】
[1]贾宁，于季红，谢丽君等.ICU环境鲍曼不动杆菌存在情况及耐药基因型调查[J].解放军医学院学报，2014，35(1):4-6，55.
[2]杨会香.综合护理干预对控制ICU多重耐药菌感染的影响[J].护理管理杂志，2014，14(4):271-272.
[3]陈惠清，林晨曦，周春莲等.环境卫生质量对预防ICU多重耐药菌医院感染作用的研究[J].中国消毒学杂志，2014，31(5):493-494，497.
论文作者:刘凤英
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
标签：患者论文; 统计学论文; 药物论文; 状况论文; 抗生素论文; 发生率论文; 环境论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;