王立
广州第十二人民医院检验科广东广州510620
【摘要】目的:探讨血清谷丙转氨酶活性与慢性肝炎进展程度的相关性。方法:收集了轻度、中度与重度慢性肝炎病人血清各100例，应用全自动生化分析仪DLYMPUS AU-2700进行检测病人血清谷丙转氨酶活性，数据利用SPSS130分析。结果:中度慢性肝炎病人中血清中血清谷丙转氨酶平均水平大于重度慢性肝炎病人大于轻度慢性肝炎病人，中度慢性肝炎与重度慢性肝炎血清谷丙转氨酶平均无统计学差异（P＝019）,其余组间均有统计学差异；中度慢性肝炎组与慢性肝炎进展的弱相关关系（r=0215,p=0011）。结论:血清谷丙转氨酶活性与慢性肝炎进展无明确的相关关系。
【关键词】谷丙转氨酶;慢性肝炎;相关
【中图分类号】R3732【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0212-01
为了探讨血清谷丙转氨酶（ALT）活性能否反应慢性肝炎的进展程度，本文收集了轻度、中度与重度慢性肝炎病人血清各100例，利用SPSS130作统计学上的相关分析。
1材料与方法
11标本来源：2012年我院门诊和住院患者血清，其中男247例，女53例。
12仪器与试剂：DLYMPUS AU-2700全自动生化分析仪及相关试剂，操作严格按照说明书进行。
13方法:病例诊断分型按1995年全国第五次寄生虫病与传染病学术会议制定的病毒性肝炎防治方案进行诊断分型，使用Menghini一秒钟肝穿针，10%中性缓冲甲醛固定，连续切片，分别做HE染色，嗜银染色和Masson染色，阅片后作诊断。其中轻度慢性肝炎100例，中度慢性肝炎100例，重度慢性肝炎100例。
谷丙转氨酶活性测定:将当天的病人的血液标本离心后取上清液及时利用全自动生化分析仪检测谷丙转氨酶的活性并记录数据，每份标本平行测定3次并取平均值。
14统计学处理:利用SPSS130软件包计算血清ALT的均数，标准差，同时对均数进行组间的多重比较与相关分析。
2结果
各组血清ALT平均水平的比较:轻度慢性肝炎组1537±1932U/L，中度慢性肝炎组为3418±2129U/L，重度慢性肝炎3075±4652U/L。利用LSD法对均数进行多重比较，轻度慢性肝炎组与中度、重度慢性肝炎组的P＜001，有统计学差异；中度慢性肝炎组与重度慢性肝炎组P＝019,不具有统计学差异。
表1三组肝炎例数在不同血清ALT水平百分比［n(%)］
3讨论
慢性肝炎是我国常见慢性感染病之一，主要病变为肝细胞的炎症和纤维化［2］，相当一部分患者经反复肝炎发展到肝纤维化，甚至肝硬化并最终导致肝功能衰竭而死亡。目前，肝穿刺活检病理学检查是目前评价慢性肝炎病变程度的可靠方法，但众所周知，肝穿刺具有创伤性和一定的并发症，难以在临床中广泛应用，因此寻找非创伤性的指标来评价肝炎进展是极为迫切的。
ALT是临床上最常用的酶，在人体内是促进丙氨酸和a-酮戊二酸氨基转移酶之一［1］，是反应肝损伤出现最早，最敏感的指标［2］，ALT血清含量很少，绝大部分存在于肝细胞内，1%的肝细胞损害，血清ALT活性升高可达1倍以上［3］，陈祝英［4］的研究认为ALT与小叶内炎症坏死及肝总坏死面值曾显著正相关。因此血清ALT活性是临床上作为评估肝炎病情的一个重要指标。
本人收集了三种程度的慢性肝炎病人各100例，测得中度慢性肝炎病人中血清中谷丙转氨酶平均水平>重度慢性肝炎组>轻度慢性肝炎组，在轻度与重度慢性肝炎组中，随着ALT从低到高，慢性肝炎的损害程度逐渐增加；而中度慢性肝炎组与重度肝炎组血清谷丙转氨酶平均值无统计学差异（P=019），表2的相关分析可以看出仅中度慢性肝炎组与慢性肝炎进展有弱相关关系（r=0215，p=0011）。据资料显示ALT这种酶并非在任何肝病中都有明显改变，在重症肝炎病情恶化时还会出现胆-酶分享现象。国外报道慢性肝炎患者ALT较长时间增高说明病情进展，但不能反映慢性肝病的病变程度，与肝组织学损伤程度不平行。本研究结果显示ALT在慢性肝炎轻度和中度分组之间有统计学差异，但在中度和重度分组间无统计学差异，由于ALT广泛存在于肝脏及肝外组织，在非肝组织损害时也可增高，因此单项ALT升高水平不能准确反映肝病例改变程度［5，6］。
综上所述，ALT与肝脏病理损害的程度（轻、中、重）无明显相关，肝脏病理损害包括炎症、坏死、纤维化等众多变化，在临床诊断上不因以单一的ALT水平来衡量慢性肝炎的肝脏病理损害程度。
参考文献
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［2］张晓玲,王小云,谢会忠,等.血清生化指标对慢性肝炎病变程度的评价［J］.世界华人消化杂志.2009,17(14):14581461
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［6］何菊芳,董梅,匡铁吉.前白蛋白、补体C3以及谷丙转氨酶等指标在肝炎后肝硬化的临床价值［J］.中国实验诊断学.2007,11(2):261262
论文作者:王立
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
标签：肝炎论文; 血清论文; 转氨酶论文; 统计学论文; 程度论文; 活性论文; 进展论文; 《中医学报》2013年8月第28卷供稿论文;